Vliv umělé inteligence (AI) na kvalitu endoskopie horního gastrointestinálního traktu (GI)

Rakovina jícnu a žaludku jsou dvě ze šesti méně přežívatelných rakovin, které jsou zodpovědné za polovinu úmrtí na rakovinu a čtvrtinu případů rakoviny. Šest charitativních organizací pro boj proti rakovině vyzvalo k soustředěnému úsilí o zlepšení špatných výsledků u těchto rakovin, které se v posledních letech změnily jen málo (lesssurvivablecancers.org.uk). Zlepšení standardů endoskopie za účelem minimalizace vynechaných případů rakoviny bude důležitým příspěvkem ke zlepšení výsledků rakoviny jícnu a žaludku.

Endoskopie, flexibilní teleskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena, je metodou volby pro diagnostiku rakoviny horního gastrointestinálního traktu (UGI) a jejím hlavním účelem je obvykle vyloučit rakovinu jako příčinu příznaků u lidí. Každý rok se ve Spojeném království provádí více než 1 000 000 endoskopií, ale test není dokonalý a někdy není nalezena rakovina nebo abnormalita, která se změní v rakovinu. Když k tomu dojde, rakovina je známá jako postendoskopická rakovina horního gastrointestinálního traktu (PEUGIC) nebo „zmeškaná“ rakovina. Toto je bohužel relativně častý jev a 9 % lidí s rakovinou UGI ve Spojeném království (přibližně 1400 ročně) podstoupilo endoskopii, která nenašla jejich rakovinu během tří let před diagnózou.

Z tohoto výzkumu budou mít prospěch všichni lidé, kteří podstoupí endoskopii. Snížení budoucího počtu zhoubných nádorů, které nebudou při endoskopii v Anglii vynechány, bude přímým přínosem, ale prevence zmeškaných nádorů také pomůže zlepšit obecnou kvalitu endoskopie.

Druhou nejvyšší prioritou výzkumu endoskopie pro Britskou gastroenterologickou společnost je "Jak můžeme zlepšit kvalitu endoskopie horní části gastrointestinálního traktu?" (BSG 2018) a European Society of Gastrointestinal Endoscopy a United European Gastroenterology označily zlepšení kvality endoskopie za hlavní prioritu.

Míra chybějícího karcinomu při kolonoskopii (postkolonoskopický kolorektální karcinom) klesla z 9 % v roce 2005 na 6,5 ​​% v roce 2013, na rozdíl od míry PEUGIC, která se mezi lety 2009 a 2018 zvýšila.

V zemích Dálného východu, kde je vyšší výskyt rakoviny žaludku než ve Spojeném království, se klade důraz na hodnotu podrobné prohlídky a fotodokumentace, prohlížení a fotografování 22 doporučených míst v žaludku. Výzkum ukázal, že endoskopisté s delší dobou procedury a ti, kteří během endoskopie pořídí více než čtyři snímky, mají vyšší míru detekce abnormalit pro časnou rakovinu.

Ve snaze pomoci endoskopistům dodržovat výše uvedená doporučení byla vyvinuta nová umělá inteligence nazvaná Cerebro jako nástroj kontroly kvality endoskopie. Cerebro poskytuje endoskopistovi zpětnou vazbu v reálném čase během endoskopie a pomáhá mu ve čtyřech následujících oblastech (Endovision AI 2022)

1. Zajišťuje úplnost kontroly a informuje endoskopistu, které oblasti byly vynechány.
2. Vypočítá čas strávený u každého orientačního bodu a zajistí alespoň 7minutovou zkoušku.
3. Poskytuje automatickou fotodokumentaci, která umožňuje lepší podávání zpráv
4. Vyzývá endoskopistu, když je potřeba další insuflace nebo mytí ke zlepšení výhledu

Rozdíly v kvalitě endoskopie ve Spojeném království přispějí ke změnám ve frekvenci zmeškaných nádorů a úsilí o zlepšení kvality endoskopie, včetně použití AI ke standardizaci kvality endoskopie, doufejme v budoucnu sníží frekvenci PEUGIC a zlepší výsledky rakoviny horní části GI. Aby však bylo možné prokázat využití umělé inteligence v endoskopii, je třeba prostudovat její hodnotu při zlepšování kvality pohledů.