De impact van kunstmatige intelligentie (AI) op de kwaliteit van bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie

Slokdarm- en maagkanker zijn twee van de zes minder overleefbare kankers, verantwoordelijk voor de helft van de sterfgevallen door kanker en een kwart van de gevallen van kanker. Zes liefdadigheidsinstellingen voor kanker hebben opgeroepen tot gerichte inspanningen om de slechte resultaten voor deze vormen van kanker, die de afgelopen jaren weinig zijn veranderd, te verbeteren (lesssurvivablecancers.org.uk). Het verbeteren van endoscopienormen om gemiste kankergevallen te minimaliseren, zal een belangrijke bijdrage leveren aan het verbeteren van de resultaten van slokdarm- en maagkanker.

Endoscopie, flexibel telescopisch onderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm, is de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van kanker van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (UGI) en het belangrijkste doel is meestal om kanker uit te sluiten als de oorzaak van de symptomen van mensen. Elk jaar worden er in het VK meer dan 1.000.000 endoscopieën uitgevoerd, maar de test is niet perfect en soms wordt kanker of een afwijking die in kanker zal veranderen niet gevonden. Wanneer dit gebeurt, staat de kanker bekend als een post-endoscopie bovenste gastro-intestinale kanker (PEUGIC) of een 'gemiste' kanker. Dit komt helaas relatief vaak voor en 9% van de mensen met UGI-kanker in het VK (ongeveer 1400 per jaar) had een endoscopie waarbij hun kanker niet werd gevonden in de drie jaar vóór de diagnose.

Alle mensen die een endoscopie ondergaan, zullen baat hebben bij dit onderzoek. Het verminderen van het toekomstige aantal kankers dat wordt gemist bij endoscopie in Engeland zal een direct voordeel zijn, maar het voorkomen van gemiste kankers zal ook helpen om de algemene kwaliteit van endoscopie te verbeteren.

De op een na hoogste onderzoeksprioriteit voor endoscopie voor de British Society of Gastroenterology is "Hoe kunnen we de kwaliteit van endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal verbeteren?" (BSG 2018) en de European Society of Gastrointestinal Endoscopie en United European Gastroenterology hebben het verbeteren van de kwaliteit van endoscopie als een belangrijke prioriteit aangemerkt.

Het percentage ontbrekende kanker bij colonoscopie (postcolonoscopie colorectale kanker) is gedaald van 9% in 2005 tot 6,5% in 2013, in tegenstelling tot het PEUGIC-percentage dat tussen 2009 en 2018 is gestegen.

In landen in het Verre Oosten waar meer maagkanker voorkomt dan in het VK, wordt de nadruk gelegd op de waarde van nauwkeurige inspectie en fotodocumentatie met, bekijken en fotograferen van 22 aanbevolen plaatsen in de maag. Onderzoek heeft aangetoond dat endoscopisten met langere proceduretijden en degenen die meer dan vier foto's maken tijdens endoscopie, een hoger detectiepercentage hebben voor vroege kanker.

In een poging endoscopisten te helpen zich aan de bovenstaande aanbevelingen te houden, is een nieuwe AI genaamd Cerebro ontwikkeld als een hulpmiddel voor kwaliteitscontrole bij endoscopie. Cerebro geeft de endoscopist real-time feedback tijdens een endoscopie en helpt hem op de volgende vier gebieden (Endovision AI 2022)

1. Zorgt voor volledigheid van de inspectie en vraagt ​​de endoscopist welke gebieden zijn gemist.
2. Berekent de tijd die bij elk oriëntatiepunt is doorgebracht en zorgt voor een onderzoekstijd van ten minste 7 minuten.
3. Biedt automatische fotodocumentatie waardoor betere rapportage mogelijk is
4. Informeert de endoscopist wanneer verdere insufflatie of wassen nodig is om het zicht te verbeteren

Variatie in endoscopiekwaliteit in het VK zal bijdragen aan variaties in gemiste kankerfrequentie en inspanningen om de endoscopiekwaliteit te verbeteren, inclusief het gebruik van AI om endoscopiekwaliteit te standaardiseren, zullen hopelijk de frequentie van PEUGIC in de toekomst verminderen en de uitkomsten van kanker in het bovenste deel van het maagdarmkanaal verbeteren. Echter, om het gebruik van AI in endoscopie vast te stellen, moet de waarde ervan voor het verbeteren van de kwaliteit van weergaven worden bestudeerd.