Влияние искусственного интеллекта (ИИ) на качество эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Рак пищевода и желудка являются двумя из шести наименее выживаемых видов рака, на которые приходится половина смертей от рака и четверть случаев рака. Шесть благотворительных организаций по борьбе с раком призвали к целенаправленным усилиям по улучшению неблагоприятных исходов лечения этих видов рака, которые мало изменились за последние годы (lesssurvivablecancers.org.uk). Улучшение стандартов эндоскопии для сведения к минимуму пропущенных случаев рака станет важным вкладом в улучшение результатов лечения рака пищевода и желудка.

Эндоскопия, гибкое телескопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, является методом выбора для диагностики рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI), и его основная цель обычно состоит в том, чтобы исключить рак как причину симптомов у людей. Каждый год в Великобритании проводится более 1 000 000 эндоскопий, но тест не идеален, и иногда рак или аномалия, которая перерастет в рак, не обнаруживаются. Когда это происходит, рак известен как постэндоскопический рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (PEUGIC) или «пропущенный» рак. К сожалению, это относительно распространенное явление, и 9% людей с раком ВЖК в Великобритании (примерно 1400 в год) прошли эндоскопию, которая не выявила их рак за три года до постановки диагноза.

Все люди, которые проходят эндоскопию, получат пользу от этого исследования. Сокращение в будущем числа случаев рака, которые будут пропущены при эндоскопии в Англии, будет прямым преимуществом, но предотвращение пропущенных случаев рака также поможет улучшить общее качество эндоскопии.

Вторым по важности приоритетом исследований в области эндоскопии для Британского общества гастроэнтерологов является вопрос «Как мы можем улучшить качество эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта?» (BSG 2018) и Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии и Объединенная европейская гастроэнтерология определили повышение качества эндоскопии в качестве основного приоритета.

Частота отсутствия рака при колоноскопии (колоректальный рак после колоноскопии) снизилась с 9% в 2005 г. до 6,5% в 2013 г., в отличие от показателя PEUGIC, который увеличился в период с 2009 по 2018 г.

В странах Дальнего Востока, где заболеваемость раком желудка выше, чем в Великобритании, особое значение придается тщательному осмотру и фотодокументированию, просмотру и фотографированию 22 рекомендуемых участков желудка. Исследования показали, что эндоскописты с более длительным временем процедуры и те, кто делает более четырех снимков во время эндоскопии, имеют более высокий уровень выявления аномалий раннего рака.

В попытке помочь эндоскопистам придерживаться приведенных выше рекомендаций был разработан новый ИИ под названием Cerebro в качестве инструмента контроля качества эндоскопии. Cerebro дает эндоскописту обратную связь в режиме реального времени во время эндоскопии и помогает ему в следующих четырех областях (Endovision AI 2022).

1. Обеспечивает полноту осмотра, подсказывая эндоскописту, какие области были пропущены.
2. Рассчитывает время, затраченное на каждый ориентир, обеспечивая не менее 7 минут времени осмотра.
3. Обеспечивает автоматическую фотодокументацию, что позволяет улучшить отчетность
4. Подсказывает эндоскописту, когда для улучшения обзора требуется дополнительная инсуффляция или промывание.

Различия в качестве эндоскопии в Великобритании будут способствовать изменению частоты пропуска рака, а усилия по улучшению качества эндоскопии, в том числе использование ИИ для стандартизации качества эндоскопии, мы надеемся, снизят частоту PEUGIC в будущем и улучшат результаты лечения рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако для того, чтобы установить использование ИИ в эндоскопии, необходимо изучить его значение для улучшения качества изображений.