인공지능(AI)이 상부위장관(GI) 내시경 품질에 미치는 영향

식도암과 위암은 생존 가능성이 낮은 6가지 암 중 2가지로 암 사망의 절반과 암 사례의 4분의 1을 차지합니다. 6개의 암 자선단체는 최근 몇 년간 거의 변화가 없는 이러한 암에 대한 열악한 결과를 개선하기 위한 집중적인 노력을 촉구했습니다(lesssurvivablecancers.org.uk). 놓친 암 사례를 최소화하기 위해 내시경 검사 기준을 개선하는 것은 식도암 및 위암 결과를 개선하는 데 중요한 기여가 될 것입니다.

식도, 위 및 십이지장에 대한 유연한 망원경 검사인 내시경 검사는 상부 위장관(UGI) 암을 진단하는 데 선택하는 방법이며 그 주요 목적은 일반적으로 사람들의 증상의 원인으로 암을 배제하는 것입니다. 영국에서는 매년 1,000,000건 이상의 내시경 검사가 시행되지만 검사가 완벽하지 않고 때로는 암이나 암으로 발전할 이상이 발견되지 않는 경우도 있습니다. 이 경우 암은 내시경 후 상부 위장관 암(PEUGIC) 또는 '놓친' 암으로 알려져 있습니다. 이것은 불행하게도 비교적 흔한 일이며 영국에서 UGI 암 환자의 9%(연간 약 1400명)가 진단 전 3년 동안 암을 발견하지 못한 내시경 검사를 받았습니다.

내시경 검사를 받는 모든 사람들은 이 연구로부터 혜택을 받을 것입니다. 향후 영국에서 내시경 검사에서 놓치는 암의 수를 줄이는 것은 직접적인 이점이 될 것이지만 놓친 암을 예방하는 것도 내시경 검사의 전반적인 품질을 개선하는 데 도움이 될 것입니다.

British Society of Gastroenterology의 두 번째로 높은 내시경 연구 우선순위는 "어떻게 하면 상부 위장관 내시경의 품질을 향상시킬 수 있습니까?"입니다. (BSG 2018)과 유럽소화기내시경학회(European Society of Gastrointestinal Endoscopy) 및 연합유럽소화기학회(United European Gastroenterology)는 내시경의 질을 개선하는 것을 주요 우선순위로 확인했습니다.

2009년과 2018년 사이에 증가한 PEUGIC 비율과 달리 대장 내시경에서 누락된 암(대장 내시경 후 대장암) 비율은 2005년 9%에서 2013년 6.5%로 감소했습니다.

영국보다 위암 발생률이 높은 극동 국가에서는 위 내 22개 추천 부위에 대한 면밀한 검사와 사진 기록, 보기 및 사진 촬영의 가치를 강조합니다. 연구에 따르면 시술 시간이 길고 내시경 중 사진을 4장 이상 찍는 내시경 전문의가 조기 암에 대한 이상 발견률이 더 높은 것으로 나타났습니다.

내시경 의사가 위의 권장 사항을 준수하도록 돕기 위해 Cerebro라는 새로운 AI가 내시경 품질 관리 도구로 개발되었습니다. Cerebro는 내시경 중 내시경 의사에게 실시간 피드백을 제공하고 다음 네 가지 영역에서 내시경을 지원합니다(Endovision AI 2022).

1. 누락된 영역을 내시경 의사에게 알리는 검사 완전성을 보장합니다.
2. 최소 7분의 검사 시간을 보장하는 각 랜드마크에서 보낸 시간을 계산합니다.
3. 더 나은 보고를 가능하게 하는 자동 사진 문서화를 제공합니다.
4. 시야를 개선하기 위해 추가 주입 또는 세척이 필요할 때 내시경 의사에게 메시지를 표시합니다.

영국의 내시경 품질의 변화는 누락된 암 빈도의 변화에 ​​기여할 것이며 내시경 품질을 표준화하기 위해 AI를 사용하는 것을 포함하여 내시경 품질을 개선하려는 노력은 희망적으로 미래에 PEUGIC의 빈도를 줄이고 상부 위장관 암 결과를 개선할 것입니다. 그러나 AI가 내시경에 활용되기 위해서는 시야의 질을 향상시키는 가치가 확립되기 위해서는 연구가 필요하다.