- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05853640
Utdanning og trening for pasienter med langvarige hofte- og lyskesmerter (HIPSTER)
Pasienter med langvarig hofte- og lyskesmerter henvist til ortopedisk behandling: effektiviteten av utdanning og treningsterapi (HIPSTER)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en parallell-gruppe randomisert kontrollert studie, som sammenligner effektiviteten av pasientopplæring og treningsterapi med vanlig omsorg på hoftrelatert livskvalitet hos personer med langvarige hofte- og lyskesmerter henvist til en ortopedisk avdeling. Deltakerne vil bli tildelt i forholdet 1:1 til enten vanlig behandling (ortopedisk diagnostisk vei og anbefaling av fysioterapi) eller HIPSTER-modellen, en semistrukturert, progressiv og individualisert fysioterapeut-ledet intervensjon med fokus på pasientopplæring og treningsterapi.
Hovedmålet med denne studien er å bestemme effektiviteten til en strukturert fysioterapeut-ledet behandlingsmodell (HIPSTER) sammenlignet med vanlig behandling på hoftrelatert livskvalitet. Den primære hypotesen er at HIPSTER-modellen vil være overlegen vanlig omsorg med minst 10 poeng mellom gruppeendring i forbedring av selvrapportert hoftrelatert funksjon og livskvalitet, målt ved iHOT-33.
Sekundære mål inkluderer å sammenligne gruppeforskjeller i oppnåelse av pasientens akseptable symptomtilstand (PASS) etter 4 måneder og å sammenligne mellom gruppeendringer i selvrapportert fysisk aktivitet, smerte selveffektivitet og smertekatastrofer, og fysiske ytelsestester angående ROM, muskelkraft produksjon, humleytelse og balanse mellom HIPSTER-gruppen og vanlig pleie (grunnlinje til 4 måneder), samt kostnadseffektivitet av intervensjonene.
En fullstendig prøveprotokoll vil bli publisert. Den primære analysen vil bli utført ved hjelp av en t-test, i henhold til intention-to-treat prinsipper. En analyse per protokoll vil også bli utført, som sammenligner deltakere som fullførte vanlig behandling eller HIPSTER-modellen med høy kvalitet. Relevante parametriske og ikke-parametriske tester vil bli utført for å sammenligne endringer i fysiske ytelsestester og sekundære PROMer.
En undergruppe av pasienter vil bli inkludert i kvalitativ studie, ved å bruke et semistrukturert intervju for å fange opplevelsen av å delta i HIPSTER-intervensjonen. En annen undergruppe vil utføre mer avansert biomekanisk analyse, inkludert 3d-bevegelsesanalyse.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Eva Ageberg, PhD
- Telefonnummer: +46046-2224943
- E-post: eva.ageberg@med.lu.se
Studiesteder
-
-
-
Malmo, Sverige
- Rekruttering
- Skane University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Ioannis Kostogiannis, PhD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn og kvinner i alderen 18-55 år
- Henvises til Ortopedi avd pga hofte- og/eller lyskesmerter
- Aktivitetsrelaterte unilaterale eller bilaterale lyskesmerter >3 måneder
- Smerte reprodusert med FADIR-testen.
Ekskluderingskriterier:
- Lyskesmerter som stammer fra enhver diagnose med andre behandlingsveier, dvs. i) Akutte traumatiske hofteskader (som hofteluksasjon, hoftebrudd); ii) Verifisert moderat eller alvorlig OA (Tönnis grad >1); iii) Palpabel brokk; iv) Smerter i korsryggen med en positiv rett benhevingstest og/eller hofte- og lyskesmerter fremprovosert primært av gjentatte bevegelser av korsryggen; v) Sakroiliacale leddsmerter med lårtrykkstest.
- Komorbiditeter som potensielt kan forstyrre behandlingen, dvs. i) Komorbiditeter som overstyrer hofte- og lyskerelaterte symptomer og dysfunksjon (som andre akutte skader i underekstremitetene, revmatoid artritt osv.), ii) Komorbiditeter som forbyr fysisk aktivitet og trening ( hjertesykdom etc), iii) Aktuelle psykososiale lidelser som krever behandling.
- Annet: i) Historie med narkotikamisbruk i løpet av det siste året; ii) Forstår ikke språket av interesse (skandinaviske språk eller engelsk).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Vanlig omsorg
Deltakere i denne gruppen vil gjennomgå vanlig behandling ved ortopedisk avdeling og vil få anbefaling om fysioterapeutstyrt behandling i primærhelsetjenesten.
|
Vanlig behandling ved ortopedisk avdeling består av klinisk undersøkelse, radiologisk bildediagnostikk og diagnostisk injeksjon.
En anbefaling om å få fysioterapibehandling i primærhelsetjenesten vil bli gitt, men denne intervensjonen vil ikke bli kontrollert av etterforskerne på noen måte.
|
|
Eksperimentell: HIPSTER
Deltakere i denne gruppen vil gjennomgå vanlig pleie ved ortopedisk avdeling og vil også få en semistrukturert intervensjon etter HIPSTER behandlingsmodell.
|
Pasientene vil få vanlig behandling ved ortopedisk avdeling, som består av klinisk undersøkelse, røntgenundersøkelse og en diagnostisk injeksjon. I tillegg vil deltakerne i denne gruppen bli henvist til fysioterapeuter som er opplært i å administrere en semistrukturert, individualisert, progressiv behandling. Denne 16-ukers intervensjonen retter seg mot kjente fysiske og psykologiske funksjonsnedsettelser hos personer med langvarige hofte- og lyskesmerter, ved bruk av treningsterapi og pasientopplæring. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i iHOT-33-score etter 4 måneder
Tidsramme: Det primære resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline).
|
iHOT-33 er en 33 spørsmåls selvrapportert resultatskala, som måler hoftrelatert livskvalitet.
Dette utfallsmålet er validert og oversatt til svensk.
Poengsummen summeres på en 0 (dårligst)-100 (best) skala.
|
Det primære resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i iHOT-33-score etter 1, 2 og 5 år
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet inn ved baseline og 1,2 og 5 år etter baseline.
|
iHOT-33 er en 33 spørsmåls selvrapportert resultatskala, som måler hoftrelatert livskvalitet.
Dette utfallsmålet er validert og oversatt til svensk.
Poengsummen summeres på en 0 (dårligst)-100 (best) skala.
|
Dette resultatet vil bli samlet inn ved baseline og 1,2 og 5 år etter baseline.
|
|
Pasientens akseptable symptomtilstand (PASS)
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1,2 og 5 år etter baseline.
|
Pasientens akseptable symptomtilstand (PASS) vil bli samlet inn ved hjelp av et dikotomisert spørsmål ("Ta hensyn til hofte- og lyskefunksjon og smerte, og hvordan det påvirker ditt daglige liv, inkludert din evne til å delta i sport og sosiale aktiviteter, vurderer du at din nåværende tilstand er akseptabel hvis den forble slik resten av livet?").
|
Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1,2 og 5 år etter baseline.
|
|
Behandlingssvikt
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1,2 og 5 år etter baseline.
|
Behandlingssvikt vil bli samlet inn ved hjelp av et dikotomisert spørsmål "Vurderer du din nåværende tilstand som så utilfredsstillende at du tror behandlingen har mislyktes?".
|
Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1,2 og 5 år etter baseline.
|
|
Opplevd symptomforbedring
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Opplevd symptomforbedring vil bli samlet inn ved hjelp av en 7-punkts Global rating of Change (GROC) skala, som strekker seg fra -3 (mye dårligere) til +3 (mye bedre).
|
Dette resultatet vil bli samlet ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Pasientens ønske og tro angående kirurgisk inngrep
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Pasientens ønsker og tro angående kirurgisk inngrep vil bli samlet ved hjelp av to dikotomiserte spørsmål; "Vil du opereres?" og "tror du operasjon er nødvendig for at du skal bli bedre?".
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Fysisk aktivitet
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Fysisk aktivitet og tilbakevending til sport/trening vil bli samlet inn ved hjelp av spørsmål basert på det svenske Socialstyrelsens fysiske aktivitetsscreening, et selvrapportert mål på minutter brukt på anstrengende og dagligdagse aktiviteter.
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Smerte katastrofal
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Smertekatastrofer vil bli målt med Pain Catastrophizing Scale (PCS), et gyldig pasientrapportert resultat med 13 elementer.
Den er scoret fra 0 til 52, med høyere verdier som indikerer høyere grader av katastrofalisering.
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Smerte selveffektivitet
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Smerterelatert self-efficacy vil bli samlet inn med kortformen Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ-2), et ofte brukt mål på selveffektivitet ved muskel- og skjelettsmerter.
PSEQ-2 består av 2 spørsmål.
Den skåres fra 0 til 12, med høyere poengsum som indikerer en større grad av smerte selveffektivitet.
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Generisk helserelatert livskvalitet vil bli målt ved hjelp av EQ5D.
Den skåres fra 0 til 1, hvor 1 tilsvarer perfekt helse, og er tilgjengelig på svensk.
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Ansettelsesstatus
Tidsramme: Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
Sysselsettingsstatus vil bli målt ved hjelp av en Likert-skala, fra arbeidsledig, student, deltidsarbeid, heltidsarbeid eller pensjonert.
|
Dette resultatet vil bli samlet ved baseline og ved det primære endepunktet (4 måneder etter baseline). I tillegg vil det også bli samlet inn 1 år etter baseline.
|
|
Kirurgiske inngrep
Tidsramme: Dette utfallet vil bli hentet fra journal ved 1, 2 og 5 år.
|
Eventuelle utførte kirurgiske inngrep i hofte- og/eller lyskeregionen vil bli samlet inn fra journaler og selvrapporterte spørsmål.
|
Dette utfallet vil bli hentet fra journal ved 1, 2 og 5 år.
|
|
Vanlig pleieinnhold
Tidsramme: Dette utfallet vil bli samlet inn fra den vanlige omsorgsgruppen, etter det primære endepunktet ved 4 måneder.
|
Eventuell fysioterapeutledet intervensjon i den vanlige omsorgsgruppen vil bli samlet inn ved hjelp av selvrapporterte spørsmål om volum (antall økter), innhold (overordnet fokus for intervensjon) og etterlevelse (pasientens etterlevelse av foreskrevet intervensjon).
|
Dette utfallet vil bli samlet inn fra den vanlige omsorgsgruppen, etter det primære endepunktet ved 4 måneder.
|
|
Annen ikke-operativ behandling
Tidsramme: Disse dataene vil bli innhentet ved baseline, etter 4 måneder og etter 1 år.
|
Selvrapportert dokumentasjon av andre ikke-operative behandlinger, som medisiner, injeksjoner etc.
|
Disse dataene vil bli innhentet ved baseline, etter 4 måneder og etter 1 år.
|
|
Overholdelse
Tidsramme: Adherense vil bli samlet inn ukentlig fra utgangspunktet til primært endepunkt (4 måneder) i HIPSTER-gruppen. I vanlig behandlingsgruppe vil adherense bli samlet inn ved primært endepunkt (4 måneder).
|
Adherence vil bli samlet inn ved rapportering av antall overvåkede besøk hos en behandlende fysioterapeut, samt prosentandel av foreskrevne øvelser fullført, og eventuelle undervisningsressurser som er tilgjengeliggjort.
|
Adherense vil bli samlet inn ukentlig fra utgangspunktet til primært endepunkt (4 måneder) i HIPSTER-gruppen. I vanlig behandlingsgruppe vil adherense bli samlet inn ved primært endepunkt (4 måneder).
|
|
Hofte bevegelsesutstrekning
Tidsramme: Dette utfallet vil bli innsamlet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
Hoftebevegelsesutstrekning (i grader) vil bli målt med en digital inklinometer i innoverrotasjon ved 90° hofteleddsbøyning og 0° bøyning.
|
Dette utfallet vil bli innsamlet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
|
Isometrisk hofte muskelkraftproduksjon
Tidsramme: Dette utfallet vil bli innsamlet ved utgangspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter utgangspunktet).
|
Isometrisk hofte muskelfremstilling vil bli målt (i Newton og nm/kg) med et beltefestet håndholdt dynamometer for hofteadduksjon, fleksjon og hofteekstensjon.
|
Dette utfallet vil bli innsamlet ved utgangspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter utgangspunktet).
|
|
Hoppytelse
Tidsramme: Dette utfallet vil bli innhentet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
Hop-yteevne vil bli vurdert ved bruk av enbens hopp for distansetest.
Distanse (cm) og kinematikk (leddvinkler) og krefter (leddmomenter) vil bli målt.
|
Dette utfallet vil bli innhentet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
|
Y-balansetest
Tidsramme: Dette utfallet vil bli samlet inn ved starttidspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter starttidspunktet).
|
Enbensbalanse vil bli vurdert ved hjelp av Y-balansetesten.
Avstand (cm) og lem-symmetriindeks vil bli samlet inn.
|
Dette utfallet vil bli samlet inn ved starttidspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter starttidspunktet).
|
|
Balansering på ett ben
Tidsramme: Dette utfallet vil bli samlet inn ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
Balansen på ett ben vil bli evaluert ved hjelp av postural svaiing ved bruk av markører, 3D-bevegelsesfangst og kraftplater.
|
Dette utfallet vil bli samlet inn ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
|
Enbent knebøy
Tidsramme: Dette utfallet vil bli samlet inn ved utgangspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter utgangspunktet).
|
Utførelse av enkeltbens knebøy vil bli evaluert ved bruk av markører, 3D-bevegelsesfangst og kraftplater for å beregne kinematikk (leddvinkler) og kinetikk (leddmomenter) relatert til oppgaven.
|
Dette utfallet vil bli samlet inn ved utgangspunktet og ved primærendepunktet (4 måneder etter utgangspunktet).
|
|
Bakfot løftet splitt huk hopp
Tidsramme: Dette resultatet vil bli innsamlet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
Kroppens nedre dels kraft vil bli evaluert ved hjelp av markører, 3D-bevegelsesfangst og kraftplater for å samle kinematikk (leddvinkler) og kinetikk (leddmomenter) under oppgaven.
|
Dette resultatet vil bli innsamlet ved baseline og ved primærendepunktet (4 måneder etter baseline).
|
|
AP-bekkenrøntgen
Tidsramme: Denne målingen vil bli samlet inn ved utgangspunktet og etter 5 års oppfølging.
|
Som en del av standardprosedyren ved Ortopedisk avdeling på Skånes universitetssykehus, brukes en AP-bekkenrøntgen for å måle Lateral Centre Edge Angle og Tönnis-graden.
|
Denne målingen vil bli samlet inn ved utgangspunktet og etter 5 års oppfølging.
|
|
Alfa-vinkel
Tidsramme: Disse dataene vil bli samlet inn som en del av standardprosedyren ved Ortopediavdelingen, ved baseline.
|
Som del av standardprosedyren ved Ortopedisk avdeling på Skånes universitetssykehus, vil den modifiserte Dunn-projeksjonen bli brukt til å beregne alfavinkelen.
|
Disse dataene vil bli samlet inn som en del av standardprosedyren ved Ortopediavdelingen, ved baseline.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitative intervjuer - Fysioterapeuter
Tidsramme: Intervjuene vil bli gjennomført under aktiv datainnsamling, når klinikere har behandlet minimum 3 pasienter i studien, med et estimert gjennomsnitt på 6 måneder etter at datainnsamlingen har startet.
|
Fysioterapeuter som er trent i å levere intervensjonen i den eksperimentelle armen vil bli intervjuet på en semi-standardisert måte, om deres erfaringer med å behandle denne pasientpopulasjonen og deres erfaring med å levere den eksperimentelle intervensjonen.
|
Intervjuene vil bli gjennomført under aktiv datainnsamling, når klinikere har behandlet minimum 3 pasienter i studien, med et estimert gjennomsnitt på 6 måneder etter at datainnsamlingen har startet.
|
|
Kvalitative intervjuer - Pasienter
Tidsramme: Intervjuene vil bli gjennomført innen 1 måned etter at utgangspunktdata er samlet inn for oppfatningen av å leve med og søke behandling for langvarig hofte- og lyskesmerte, og innen 6 måneder etter primærendepunktet for oppfatningen av intervensjonen.
|
En undergruppe av deltakere (omtrent 15 eller til metning) vil bli intervjuet på nett på en semistandardisert måte om deres oppfatninger av å leve med, og søke behandling for, langvarig hofte- og lyskesmerter. Deltakere som randomiseres til eksperimentarm (n=10), vil også bli bedt om å delta i intervjuer/workshops om deres oppfatning av intervensjonen. |
Intervjuene vil bli gjennomført innen 1 måned etter at utgangspunktdata er samlet inn for oppfatningen av å leve med og søke behandling for langvarig hofte- og lyskesmerte, og innen 6 måneder etter primærendepunktet for oppfatningen av intervensjonen.
|
|
Nestet studie - psykososiale variabler
Tidsramme: Data vil bli samlet inn ved utgangspunktet samt ved primært endepunkt (4 måneder).
|
En undergruppe (n=20 fra hver behandlingsgruppe) vil svare på ytterligere spørreskjemaer, som en del av en utforskende nøstet studie om den psykososiale responsen på pasientopplæring og behandling. 17 spørsmål vil dekke 7 konstrukter (Støtte, Frykt, Motivasjon, Selvtillit, Forventninger, Muliggjøring & Akseptabilitet), ved bruk av Likert-skalaer. |
Data vil bli samlet inn ved utgangspunktet samt ved primært endepunkt (4 måneder).
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Eva Ageberg, PhD, Lund University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2022-05023-01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .