Behandlinger av migrene med triptaner hos personer med forhøyet kardiovaskulær risiko og hos gravide kvinner

Migrene er en svært vanlig tilstand som kan være forbundet med betydelig sykelighet. For akutt behandling av migreneanfall er bruk av triptaner, NSAIDs, acetaminophen, dihydroergotamin, kalsitoningen-relaterte peptidantagonister, lasmiditan og noen ikke-farmakologiske behandlinger assosiert med forbedret smerte og funksjon. Effektiviteten til disse terapiene er dokumentert i ulike studier og oppsummert i systematiske oversikter. Imidlertid har systematiske oversikter vist bevishull i to grupper av pasienter som ble ekskludert fra behandlingsforsøk. Dette er pasienter med hjerte- og karsykdommer eller med høy risiko for kardiovaskulære hendelser, og gravide.

Triptaner, hovedbehandlingen for migreneanfall og den som støttes av den høyeste kvalitetsbeviset, anses som vasoaktive og er kontraindisert per formel hos personer som har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag eller ukontrollerte vaskulære risikofaktorer som hypertensjon. Disse personene er vanligvis ekskludert fra randomiserte studier. På samme måte har gravide kvinner blitt ekskludert fra triptanstudier, og observasjonsstudiene ga lite sikkerhet for deres sikkerhet. Likevel rapporterte 44% av de spurte medlemmene av American Headache Society at de var noe eller veldig komfortable med å bruke triptaner under graviditet.

Derfor har etterforskerne til hensikt å evaluere sikkerheten ved triptanbehandling av migrene hos personer med kardiovaskulær sykdom eller flere kardiovaskulære risikofaktorer, og hos gravide kvinner i to målstudieemuleringer.