Лечение мигрени триптанами у лиц с повышенным сердечно-сосудистым риском и у беременных женщин

Мигрень является очень распространенным заболеванием, которое может быть связано со значительной заболеваемостью. Для острого лечения приступов мигрени использование триптанов, НПВП, ацетаминофена, дигидроэрготамина, антагонистов пептидов, родственных гену кальцитонина, лазмидитана и некоторых немедикаментозных методов лечения связано с улучшением боли и улучшением функции. Эффективность этих методов лечения была задокументирована в различных исследованиях и обобщена в систематических обзорах. Однако систематические обзоры продемонстрировали пробелы в доказательствах в двух группах пациентов, которые были исключены из клинических испытаний. Это пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском сердечно-сосудистых событий, а также беременные женщины.

Триптаны, основное средство лечения приступов мигрени, подтвержденное доказательствами высочайшего качества, считаются вазоактивными и противопоказаны по формуляру лицам, у которых в анамнезе есть инфаркт миокарда, инсульт или неконтролируемые сосудистые факторы риска, такие как гипертония. Эти лица обычно исключаются из рандомизированных исследований. Точно так же беременные женщины были исключены из испытаний триптанов, а обсервационные исследования дали доказательства низкой достоверности в отношении их безопасности. Тем не менее, 44% опрошенных членов Американского общества головной боли сообщили, что им довольно или очень комфортно использовать триптаны во время беременности.

Таким образом, исследователи намереваются оценить безопасность триптанового лечения мигрени у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественными сердечно-сосудистыми факторами риска, а также у беременных женщин в двух целевых исследованиях.