Behandlungen von Migräne mit Triptanen bei Personen mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko und bei schwangeren Frauen

Migräne ist eine sehr häufige Erkrankung, die mit erheblicher Morbidität verbunden sein kann. Zur akuten Behandlung von Migräneanfällen wird die Verwendung von Triptanen, NSAIDs, Paracetamol, Dihydroergotamin, Calcitonin-Gen-Related-Peptide-Antagonisten, Lasmiditan und einigen nichtpharmakologischen Behandlungen mit einer Verbesserung von Schmerzen und Funktion in Verbindung gebracht. Die Wirksamkeit dieser Therapien wurde in verschiedenen Studien dokumentiert und in systematischen Übersichtsarbeiten zusammengefasst. Systematische Überprüfungen haben jedoch Evidenzlücken bei zwei Patientengruppen aufgezeigt, die von Behandlungsstudien ausgeschlossen wurden. Dies sind Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse sowie schwangere Frauen.

Triptane, die Hauptbehandlung bei Migräneattacken und diejenige, die durch die hochwertigste Evidenz gestützt wird, gelten als vasoaktiv und sind laut Rezeptur bei Personen kontraindiziert, die in der Vergangenheit einen Myokardinfarkt, einen Schlaganfall oder unkontrollierte vaskuläre Risikofaktoren wie Bluthochdruck hatten. Diese Personen werden in der Regel von randomisierten Studien ausgeschlossen. Ebenso wurden schwangere Frauen von Studien zu Triptanen ausgeschlossen, und die Beobachtungsstudien lieferten nur wenig sichere Hinweise auf deren Sicherheit. Dennoch gaben 44 % der befragten Mitglieder der American Headache Society an, dass sie sich mit der Einnahme von Triptanen in der Schwangerschaft einigermaßen oder sehr wohl fühlen.

Daher beabsichtigen die Forscher, die Sicherheit der Triptan-Behandlung von Migräne bei Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder mehreren kardiovaskulären Risikofaktoren sowie bei schwangeren Frauen in zwei Zielversuchsemulationen zu bewerten.