Trattamenti dell'emicrania con triptani in soggetti con rischio cardiovascolare elevato e donne in gravidanza

L'emicrania è una condizione molto comune che può essere associata a significativa morbilità. Per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania, l'uso di triptani, FANS, paracetamolo, diidroergotamina, antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina, lasmiditan e alcuni trattamenti non farmacologici sono associati a un miglioramento del dolore e della funzione. L'efficacia di queste terapie è stata documentata in vari studi e riassunta in revisioni sistematiche. Tuttavia, le revisioni sistematiche hanno dimostrato lacune nelle prove in due gruppi di pazienti esclusi dagli studi terapeutici. Si tratta di pazienti con patologie cardiovascolari o ad alto rischio di eventi cardiovascolari e donne in gravidanza.

I triptani, il trattamento cardine per gli attacchi di emicrania e quello supportato da evidenze di altissima qualità, sono considerati vasoattivi e sono controindicati per formulario in individui che hanno una storia di infarto del miocardio, ictus o fattori di rischio vascolare incontrollati come l'ipertensione. Questi individui sono generalmente esclusi dagli studi randomizzati. Allo stesso modo, le donne in gravidanza sono state escluse dagli studi sui triptani e gli studi osservazionali hanno offerto prove di scarsa certezza sulla loro sicurezza. Tuttavia, il 44% dei membri intervistati dell'American Headache Society ha riferito di sentirsi abbastanza o molto a suo agio nell'usare i triptani durante la gravidanza.

Pertanto, i ricercatori intendono valutare la sicurezza del trattamento con triptani dell'emicrania in individui con malattie cardiovascolari o molteplici fattori di rischio cardiovascolare e in donne in gravidanza in due emulazioni di studi target.