Tratamientos de la Migraña con Triptanos en Individuos con Riesgo Cardiovascular Elevado y en Mujeres Embarazadas

La migraña es una condición muy común que puede estar asociada con una morbilidad significativa. Para el tratamiento agudo de los ataques de migraña, el uso de triptanos, AINE, paracetamol, dihidroergotamina, antagonistas peptídicos relacionados con el gen de la calcitonina, lasmiditan y algunos tratamientos no farmacológicos se relacionan con una mejoría del dolor y la función. La efectividad de estas terapias ha sido documentada en varios estudios y resumida en revisiones sistemáticas. Sin embargo, las revisiones sistemáticas han demostrado brechas en la evidencia en dos grupos de pacientes que fueron excluidos de los ensayos de tratamiento. Se trata de pacientes con enfermedad cardiovascular o con alto riesgo de eventos cardiovasculares y mujeres embarazadas.

Los triptanes, el tratamiento principal para los ataques de migraña y el que está respaldado por evidencia de la más alta calidad, se consideran vasoactivos y están contraindicados según el formulario en personas que tienen antecedentes de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o factores de riesgo vascular no controlados, como hipertensión. Estos individuos generalmente se excluyen de los ensayos aleatorios. De manera similar, las mujeres embarazadas han sido excluidas de los ensayos de triptanes y los estudios observacionales ofrecieron evidencia de certeza baja sobre su seguridad. Sin embargo, el 44 % de los miembros encuestados de la American Headache Society informaron sentirse algo o muy cómodos usando triptanes durante el embarazo.

Por lo tanto, los investigadores tienen la intención de evaluar la seguridad del tratamiento con triptán de la migraña en personas con enfermedad cardiovascular o múltiples factores de riesgo cardiovascular y en mujeres embarazadas en dos emulaciones de ensayos objetivo.