Léčba migrény triptany u jedinců se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem a u těhotných žen

Migréna je velmi častý stav, který může být spojen s významnou nemocností. Pro akutní léčbu záchvatů migrény je použití triptanů, NSAID, acetaminofenu, dihydroergotaminu, antagonistů peptidů souvisejících s kalcitoninovým genem, lasmiditanu a některých nefarmakologických léčebných postupů spojeno se zlepšením bolesti a funkce. Účinnost těchto terapií byla zdokumentována v různých studiích a shrnuta v systematických přehledech. Systematické přehledy však prokázaly mezery v důkazech u dvou skupin pacientů, kteří byli vyloučeni z léčebných studií. Jde o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním nebo s vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod a těhotné ženy.

Triptany, hlavní léčba záchvatů migrény a léčba podporovaná nejkvalitnějšími důkazy, jsou považovány za vazoaktivní a jsou podle vzorce kontraindikovány u jedinců, kteří mají v anamnéze infarkt myokardu, mrtvici nebo nekontrolované vaskulární rizikové faktory, jako je hypertenze. Tito jedinci jsou obvykle vyloučeni z randomizovaných studií. Podobně byly ze studií s triptany vyloučeny těhotné ženy a observační studie nabízely málo jistých důkazů o jejich bezpečnosti. Přesto 44 % dotázaných členů American Headache Society uvedlo, že jim užívání triptanů v těhotenství je poněkud nebo velmi pohodlné.

Výzkumníci proto hodlají zhodnotit bezpečnost léčby migrény triptanem u jedinců s kardiovaskulárním onemocněním nebo více kardiovaskulárními rizikovými faktory au těhotných žen ve dvou cílových zkušebních emulacích.