Den nasjonale overgangsevalueringsstudien (NTES)

Denne studien danner evalueringsaspektet til en stor overgangsrelatert innovasjon som finner sted over hele England (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Det er viktig å formelt evaluere denne prosessen. Studien er designet for å finne ut om Burdett National Transition Network og implementering av modellen for forbedring for overgang har en innvirkning på opplevelsen av overgang fra barne- til voksentjenester for unge mennesker og deres familier. Forskerteamet ved University of Surrey vil gjennomføre en tre-faset, blandet metodestudie for å forstå erfaringene til alle relevante interessenter involvert i nettverket og modellens implementering og overgangstjenestebrukere. Det overordnede målet er å dokumentere ny læring for å sikre maksimal rekkevidde av modellen innenfor et nettverk av overgangsomsorg, og forbedre resultatene for unge som går over til voksentjenester.

STUDIEDESIGN Vår intensjon er å gjennomføre en prosessevaluering ved hjelp av en casestudietilnærming. Etterforskerne ønsker å se på endringen fra før, under og etter implementeringen av Forbedringsmodellen for overgang. Etterforskerne planlegger å samle data ved starten av prosjektet om hva som skjer nå, og deretter hva som skjer etter hvert som modellen for forbedring for overgang utvikler seg. Etterforskerne vil også samle informasjon som allerede rutinemessig samles inn på løpende basis på hvert av nettstedene som arbeider med RNA-ene, som en del av det overordnede implementeringsprosjektet. Dette vil bli gitt i sammendrag. Siden dette er en prosess i utvikling, kan dette inkludere, men ikke være begrenset til:

1. Antall overgangsledende roller for en hel organisasjon;
2. Antall organisasjoner som arbeider gjennom Transition QI-prosessen;
3. Antall organisasjoner med overgangskontakt;
4. Antall organisasjoner med en leder for overgang;
5. Antall overgangsveier for kvalitetsforbedring (QI) fullført;
6. Antall helsebaserte ungdomsarbeidere som er i stilling for å støtte overgangen;
7. Antall organisasjoner med prosesser på plass for å bruke tilbakemeldinger fra unge for å støtte tjenesteforbedring;
8. Antall organisasjoner med effektive Transition governance-prosesser på plass, f.eks. overgangsstyre, styringsgruppe, organisasjonspolitikk og rapportering.

To organisasjoner eller tjenester per region (totalt åtte studiesteder) som er involvert i overgangen av unge til voksenhelsetjenester vil bli valgt ut som casestudier, og gir totalt åtte case-studier. For å informere om et objektivt utvalg av saker, vil en liste over kriterier bli beskrevet på forhånd av prosjektteamet, en konsensus vil bli oppnådd om typen og konteksten til tjenestene som skal inkluderes basert på maksimal variasjon, for eksempel geografi og deprivasjon score, størrelse på institusjon eller tjeneste, etnisk mangfold i befolkningen, type langvarig helsetilstand. Etterforskerne tar sikte på å inkludere populasjoner som er lite undersøkt som: unge mennesker med komplekse behov, psykiske problemer, ivaretatt barn, unge som mottar lindrende behandling, og de som ikke er engelsk som morsmål.

TEORETISK RAMMEVERK

Rammeverket 'On Your Own Feet Ahead' gir et fokus for studien vår. Rammeverket tar for seg åtte nøkkelelementer ved god overgangsomsorg, delt inn i tre kjernekategorier:

1. intervensjoner for å forbedre organiseringen av omsorgen;
2. intervensjoner for å stimulere selvstendighet og selvledelse av unge mennesker, og
3. samarbeid med ungdom (og deres familier) og innenfor det tverrfaglige teamet av fagpersoner, som arbeider både i barne- og voksenhelsetjenesten.

METODER

Det er velkjent at det mest utfordrende aspektet ved å endre praksis er implementering og 'normalisering' av 'intervensjonen': derfor vil både kvalitative (intervjuer) og kvantitative beskrivende (undersøkelser) ha en viktig rolle å spille i innsamling av kontekstuell informasjon fra personalet mht. hvordan forbedringsmodellen for overgang både mottas og leveres. For å forstå konteksten og hvordan modellen for forbedring for overgang mottas og leveres, vil vår evaluering over tre faser med gjentatte tiltak inkludere:

• Den nasjonale hovedsykepleieren (intervjuer)
• Regionale sykepleierrådgivere (intervjuer)
• Overgangsforkjempere som de regionale sykepleierne jobber med i trustene og nøkkelpersonell i de ulike nettverkene (casestudier, undersøkelse/intervjuer)
• Ungdom og deres foreldre/omsorgspersoner (kasusstudier: spørreundersøkelse/brev til en venn)

DATAANALYSE Undersøkelsesdata vil bli eksportert fra Qualtrics til SPSS for analyse. Data som er lagret i Qualtrics vil bli slettet når studiet er fullført. Deltakerne vil få en unik studie-ID. Bare studieteamet vil vite identiteten til deltakerne, nødvendig for integrering og syntese av undersøkelsen og brev til en venn data eller intervjudata. Kvaliteten på undersøkelsesdata vil bli vurdert for mangler ved gjenstand/skala på hvert tidspunkt og håndtert i henhold til skalaretningslinjer (der tilgjengelig). Undersøkelsesdata vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk (f.eks. gjennomsnitt (standardavvik), medianer (interkvartilområde) for kontinuerlige data, frekvenser for kategoriske data) og presentert etter nøkkelgruppeegenskaper der det er hensiktsmessig (f.eks. aldersgruppe, kjønn osv.) Hvis det er aktuelt , endringer i målingene over tid vil bli testet med to-halede, parede prøve T-tester og Wilcoxon Matched Pair Signed Rank tester (Transition champion/key professionals), og gjentatte mål ANOVA (unge og foreldre) . Statistisk signifikans vil bli vurdert ved p ≤0,05 og som en eksplorativ studie vil det ikke bli gjort justeringer for flere sammenligninger.

Intervjuer med RNA-ene og hovedsykepleieren vil bli transkribert for analyse av et transkripsjonsselskap godkjent av University of Surrey. Konfidensialitetsavtalen følger med denne applikasjonen og kan finnes i klausul 15 i vilkårsdokumentet for kjøpsordre for transkripsjon. All identifiserende informasjon (f.eks. navn på personer/sykehus) vil bli fjernet fra transkripsjonene av forskeren etter transkripsjon. Intervjuene vil bli analysert ved hjelp av tematisk analyse.

Fortellingene i videoer fra brev/e-post/video til en venn-aktivitet vil bli analysert ved hjelp av kvalitativ innholdsanalyse. Videoene vil ikke bli transkribert. Forskerteamet skal utvikle en proforma for foreldrenes videoer og en egen for ungdomsvideoer. Proformas vil bli utviklet ved at forskerne ser på to videoer hver og kommer sammen for å diskutere elementene i videoen. Disse proformaene vil bli brukt til analyse av påfølgende videoer.

Studiedata vil bli lagret i SharePoint på University of Surreys passordbeskyttede server. Alle filer som inneholder deltakerdetaljer vil være passordbeskyttet. Data vil kun være tilgjengelig for forskerteamet ved University of Surrey.