El Estudio Nacional de Evaluación de la Transición (NTES)

Este estudio constituye el aspecto de evaluación de una gran innovación relacionada con la transición que se está llevando a cabo en Inglaterra (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Es importante evaluar formalmente este proceso. El estudio ha sido diseñado para determinar si la Red Nacional de Transición de Burdett y la implementación del Modelo de Mejora para la Transición tiene un impacto en la experiencia de transición de servicios para niños a adultos para los jóvenes y sus familias. El equipo de investigación de la Universidad de Surrey llevará a cabo un estudio de métodos mixtos en tres fases para comprender las experiencias de todas las partes interesadas relevantes involucradas en la Red y los usuarios del servicio de implementación y transición del modelo. El objetivo general es documentar el nuevo aprendizaje para garantizar el máximo alcance del modelo dentro de una red de atención de transición y mejorar los resultados para los jóvenes que hacen la transición a los servicios para adultos.

DISEÑO DEL ESTUDIO Nuestra intención es llevar a cabo una evaluación del proceso utilizando un enfoque de estudio de caso. Los investigadores quieren ver el cambio antes, durante y después de la implementación del Modelo de Mejora para la Transición. Los investigadores planean recopilar datos al comienzo del proyecto sobre lo que sucede ahora y luego lo que sucede a medida que evoluciona el Modelo de mejora para la transición. Los investigadores también recopilarán información que ya se recopila de manera rutinaria y continua en cada uno de los sitios que trabajan con las RNA, como parte del proyecto de implementación general. Esto se proporcionará en forma resumida. Como se trata de un proceso en evolución, esto puede incluir, entre otros, lo siguiente:

1. Número de roles de líder de transición para toda una organización;
2. Número de organizaciones que trabajan a través del proceso de Transición QI;
3. Número de organizaciones con contacto de transición;
4. Número de organizaciones con un líder ejecutivo para la transición;
5. Número de vías de transición de mejora de la calidad (QI) completadas;
6. Número de trabajadores juveniles basados ​​en la salud que están en el puesto para apoyar la transición;
7. Número de organizaciones con procesos implementados para utilizar los comentarios de los jóvenes para apoyar la mejora del servicio;
8. Número de organizaciones con procesos efectivos de gobernanza de Transición implementados, p. junta de transición, grupo directivo, política organizativa e informes.

Se seleccionarán dos organizaciones o servicios por región (ocho sitios de estudio en total) que estén involucrados en la transición de los jóvenes a los servicios de salud para adultos como estudios de caso, dando un total de ocho estudios de caso. Para informar una selección imparcial de casos, el equipo del proyecto describirá una lista de criterios a priori, se llegará a un consenso sobre el tipo y el contexto de los servicios que se incluirán en función de la variación máxima, por ejemplo, geografía y privación. puntaje, tamaño de la institución o servicio, diversidad étnica de la población, tipo de condición de salud a largo plazo. Los investigadores pretenden incluir poblaciones poco investigadas como: jóvenes con necesidades complejas, problemas de salud mental, niños bajo cuidado, jóvenes que reciben cuidados paliativos y aquellos para quienes el inglés no es su primer idioma.

MARCO TEÓRICO

El marco 'Sobre tus propios pies por delante' proporciona un enfoque para nuestro estudio. El marco aborda ocho elementos clave de una buena atención de transición, divididos en tres categorías principales:

1. intervenciones para mejorar la organización de la atención;
2. intervenciones para estimular la independencia y autogestión de los jóvenes, y
3. colaboración con los jóvenes (y sus familias) y dentro del equipo multidisciplinar de profesionales, que trabajan tanto en la atención de la salud del niño como del adulto.

MÉTODOS

Es bien sabido que el aspecto más desafiante de cambiar la práctica es la implementación y la 'normalización' de la 'intervención': por lo tanto, tanto la descripción cualitativa (entrevistas) como la cuantitativa descriptiva (encuestas) tendrán un papel importante que desempeñar en la recopilación de información contextual del personal con respecto a cómo se recibe y entrega el Modelo de Mejora para la Transición. Para comprender el contexto y cómo se recibe y entrega el Modelo de Mejora para la Transición, nuestra evaluación en tres fases con medidas repetidas incluirá:

• La enfermera líder nacional (entrevistas)
• Enfermeras asesoras regionales (entrevistas)
• Los defensores de la transición con los que trabajan las enfermeras asesoras regionales en los fideicomisos y profesionales clave en las diversas redes (estudios de casos; encuestas/entrevistas)
• Los jóvenes y sus padres/cuidadores (estudios de casos: encuesta/carta a un amigo)

ANÁLISIS DE DATOS Los datos de la encuesta se exportarán de Qualtrics a SPSS para su análisis. Los datos almacenados en Qualtrics se eliminarán al finalizar el estudio. Los participantes recibirán una identificación de estudio única. Únicamente el equipo de estudio conocerá la identidad de los participantes, necesaria para la integración y síntesis de los datos de encuesta y carta a un amigo o datos de entrevista. La calidad de los datos de la encuesta se evaluará para la falta de elementos/escala en cada momento y se manejará de acuerdo con las pautas de la escala (cuando estén disponibles). Los datos de la encuesta se analizarán utilizando estadísticas descriptivas (p. ej., medias (desviaciones estándar), medianas (rango intercuartílico) para datos continuos, frecuencias para datos categóricos) y presentados por características de grupo clave cuando corresponda (p. ej., grupo de edad, género, etc.) Si corresponde , los cambios en las mediciones a lo largo del tiempo se probarán con pruebas T de muestras pareadas de dos colas y pruebas de rangos con signos de pares emparejados de Wilcoxon (campeón de la transición/profesionales clave) y ANOVA de medidas repetidas (jóvenes y padres). Se considerará significación estadística a p ≤0,05 y como estudio exploratorio no se realizarán ajustes por comparaciones múltiples.

Las entrevistas con los RNA y la enfermera principal se transcribirán para su análisis por parte de una empresa de transcripción aprobada por la Universidad de Surrey. El acuerdo de confidencialidad se proporciona con esta aplicación y se puede encontrar en la cláusula 15 del documento de términos y condiciones de la orden de compra de Transcripción. Cualquier información de identificación (p. nombres de personas/hospitales) serán eliminados de las transcripciones por el investigador después de la transcripción. Las entrevistas serán analizadas mediante el análisis temático.

Las narrativas en los videos de la actividad de carta/correo electrónico/video a un amigo se analizarán mediante un análisis de contenido cualitativo. Los videos no serán transcritos. El equipo de investigación desarrollará una proforma para los videos de los padres y otra separada para los videos de los jóvenes. Los investigadores desarrollarán Proformas viendo dos videos cada uno y reuniéndose para discutir los elementos del video. Estas proformas se utilizarán para el análisis de videos posteriores.

Los datos del estudio se almacenarán en SharePoint en el servidor protegido con contraseña de la Universidad de Surrey. Todos los archivos que contengan detalles de los participantes estarán protegidos con contraseña. Los datos solo serán accesibles para el equipo de investigación de la Universidad de Surrey.