The National Transition Evaluation Study (NTES)

Tato studie tvoří hodnotící aspekt velké inovace související s přechodem, která probíhá v celé Anglii (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Je důležité tento proces formálně zhodnotit. Studie byla navržena tak, aby zjistila, zda má Burdett National Transition Network a implementace modelu zlepšení pro přechod na zkušenosti s přechodem ze služeb pro děti k dospělým pro mladé lidi a jejich rodiny. Výzkumný tým na University of Surrey provede třífázovou studii smíšených metod, aby porozuměl zkušenostem všech relevantních zúčastněných stran zapojených do sítě a uživatelů implementace modelu a přechodu na služby. Celkovým cílem je zdokumentovat nové učení, aby se zajistil maximální dosah modelu v rámci sítě přechodné péče a zlepšily se výsledky pro mladé lidi přecházející do služeb pro dospělé.

NÁVRH STUDIE Naším záměrem je provést hodnocení procesu pomocí přístupu případové studie. Vyšetřovatelé se chtějí podívat na změnu před, během a po implementaci modelu zlepšení pro přechod. Vyšetřovatelé plánují na začátku projektu shromáždit data o tom, co se děje nyní, a co se stane, když se model zlepšení pro přechod vyvíjí. Vyšetřovatelé budou také shromažďovat informace, které jsou již běžně shromažďovány průběžně na každém z míst pracujících s RNA, jako součást celkového implementačního projektu. Toto bude poskytnuto v souhrnné podobě. Protože se jedná o vyvíjející se proces, může zahrnovat, ale nemusí být omezen na:

1. Počet rolí Transition Lead pro celou organizaci;
2. Počet organizací pracujících v procesu Transition QI;
3. Počet organizací s přechodovým kontaktem;
4. Počet organizací s výkonným vedoucím pro přechod;
5. Počet dokončených přechodových cest zlepšování kvality (QI);
6. Počet zdravotně založených pracovníků s mládeží, kteří jsou na místě, aby podpořili přechod;
7. Počet organizací se zavedenými procesy pro využití zpětné vazby od mladých lidí k podpoře zlepšování služeb;
8. Počet organizací s efektivními procesy řízení přechodu, např. přechodová rada, řídící skupina, organizační politika a výkaznictví.

Jako případové studie budou vybrány dvě organizace nebo služby na region (celkem osm studijních míst), které se podílejí na přechodu mladých lidí ke zdravotnickým službám pro dospělé, celkem osm případových studií. Aby byl zajištěn nestranný výběr případů, bude projektovým týmem a priori popsán seznam kritérií, bude dosaženo konsensu o typu a kontextu služeb, které mají být zahrnuty, na základě maximálních variací, například geografie a deprivace. skóre, velikost instituce nebo služby, etnická diverzita populace, typ dlouhodobého zdravotního stavu. Cílem výzkumníků je zahrnout populace, které jsou nedostatečně prozkoumány, jako jsou: mladí lidé s komplexními potřebami, problémy s duševním zdravím, pečující o děti, mladí lidé, kteří dostávají paliativní péči, a ti, pro které angličtina není jejich mateřským jazykem.

TEORETICKÝ RÁMEC

Rámec „Na vlastních nohou vpřed“ poskytuje zaměření naší studie. Rámec se zabývá osmi klíčovými prvky dobré přechodné péče, rozdělených do tří hlavních kategorií:

1. intervence ke zlepšení organizace péče;
2. intervence ke stimulaci nezávislosti a sebeřízení mladých lidí a
3. spolupráce s mladými lidmi (a jejich rodinami) a v rámci multidisciplinárního týmu odborníků působících v péči o zdraví dětí i dospělých.

METODY

Je dobře známo, že nejnáročnějším aspektem měnící se praxe je implementace a „normalizace“ „intervence“: proto jak kvalitativní (rozhovory), tak kvantitativní deskriptivní (průzkumy) budou hrát důležitou roli při shromažďování kontextových informací od zaměstnanců týkajících se jak je model zlepšení pro přechod přijímán a dodáván. Abychom porozuměli kontextu a tomu, jak je Model zlepšení pro přechod přijímán a dodáván, naše hodnocení ve třech fázích s opakovanými opatřeními bude zahrnovat:

• Národní vedoucí sestra (rozhovory)
• Regionální poradci sester (rozhovory)
• Zastánci přechodu, se kterými regionální poradci sester spolupracují v trustech, a klíčoví odborníci v různých sítích (případové studie; průzkum/rozhovory)
• Mladí lidé a jejich rodiče/pečovatelé (případové studie: průzkum/dopis příteli)

ANALÝZA DAT Data průzkumu budou exportována z Qualtrics do SPSS pro analýzu. Data uložená v Qualtrics budou po dokončení studie vymazána. Účastníci obdrží unikátní studijní ID. Pouze studijní tým bude znát identitu účastníků, nezbytnou pro integraci a syntézu údajů z průzkumu a dopisu příteli nebo údajů z rozhovoru. Kvalita údajů z průzkumu bude posouzena z hlediska chybějících položek/měřítek v každém časovém bodě a bude s nimi nakládáno v souladu s pokyny pro měřítko (pokud jsou k dispozici). Údaje z průzkumu budou analyzovány pomocí deskriptivní statistiky (např. průměry (směrodatné odchylky), mediány (mezikvartilní rozmezí) pro spojitá data, frekvence pro kategorická data) a prezentovány podle charakteristik klíčových skupin, kde je to vhodné (např. věková skupina, pohlaví atd.) Je-li to vhodné , změny v měření v průběhu času budou testovány pomocí dvoustranných, párových vzorových T-testů a Wilcoxon Matched Pair Signed Rank testů (šampioni přechodu/klíčoví profesionálové) a opakovaných měření ANOVA (mladí lidé a rodiče). Statistická významnost bude uvažována při p ≤ 0,05 a jako průzkumná studie nebudou provedeny žádné úpravy pro vícenásobná srovnání.

Rozhovory s RNA a hlavní sestrou budou přepisovány pro analýzu transkripční společností schválenou University of Surrey. Smlouva o mlčenlivosti je dodávána s touto aplikací a lze ji nalézt v článku 15 dokumentu o podmínkách objednávky Transscription. Jakékoli identifikační údaje (např. jména osob/nemocnic) budou z přepisů odstraněny výzkumníkem po přepisu. Rozhovory budou analyzovány pomocí tematické analýzy.

Narativy ve videích od aktivity dopisu/e-mailu/videa příteli budou analyzovány pomocí kvalitativní analýzy obsahu. Videa nebudou přepisována. Výzkumný tým vypracuje proformu pro videa rodičů a samostatnou pro videa pro mladé lidi. Proformy budou vyvinuty výzkumníky, kteří sledují každé dvě videa a spojí se, aby diskutovali o prvcích videa. Tyto proformy budou použity pro analýzu následných videí.

Studijní data budou uložena v SharePointu na serveru University of Surrey chráněném heslem. Všechny soubory obsahující podrobnosti o účastnících budou chráněny heslem. Data budou přístupná pouze výzkumnému týmu na University of Surrey.