Den nationella övergångsutvärderingsstudien (NTES)

Denna studie utgör utvärderingsaspekten till en stor övergångsrelaterad innovation som äger rum över hela England (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Det är viktigt att formellt utvärdera denna process. Studien har utformats för att avgöra om Burdett National Transition Network och implementeringen av modellen för förbättring för övergång har en inverkan på upplevelsen av övergången från barn till vuxentjänster för ungdomar och deras familjer. Forskargruppen vid University of Surrey kommer att genomföra en trefasstudie med blandade metoder för att förstå erfarenheterna från alla relevanta intressenter som är involverade i nätverket och modellens implementering och övergångstjänstanvändare. Det övergripande syftet är att dokumentera nytt lärande för att säkerställa maximal räckvidd för modellen inom ett nätverk av övergångsvård och förbättra resultaten för ungdomar som går över till vuxentjänster.

STUDIEDESIGN Vår avsikt är att genomföra en processutvärdering med en fallstudiemetod. Utredarna vill titta på förändringen från före, under och efter implementeringen av förbättringsmodellen för övergång. Utredarna planerar att samla in data i början av projektet om vad som händer nu, och sedan vad som händer när modellen för förbättring för övergång utvecklas. Utredarna kommer också att samla in information som redan rutinmässigt samlas in på löpande basis på var och en av de platser som arbetar med RNA, som en del av det övergripande implementeringsprojektet. Detta kommer att tillhandahållas i sammanfattning. Eftersom detta är en föränderlig process kan detta inkludera men kanske inte begränsas till:

1. Antal övergångsledande roller för en hel organisation;
2. Antal organisationer som arbetar genom Transition QI-processen;
3. Antal organisationer med övergångskontakt;
4. Antal organisationer med en verkställande ledare för övergång;
5. Antal slutförda övergångsvägar för kvalitetsförbättring (QI);
6. Antal hälsobaserade ungdomsarbetare som är i tjänst för att stödja övergången;
7. Antal organisationer med processer på plats för att använda feedback från ungdomar för att stödja serviceförbättringar;
8. Antal organisationer med effektiva Transition governance processer på plats t.ex. övergångsstyrelse, styrgrupp, organisationspolicy och rapportering.

Två organisationer eller tjänster per region (totalt åtta studieplatser) som är involverade i övergången av ungdomar till vuxenvård kommer att väljas ut som fallstudier, vilket ger totalt åtta fallstudier. För att informera ett opartiskt urval av fall kommer en lista med kriterier att beskrivas på förhand av projektgruppen, en konsensus kommer att nås om typen och sammanhanget för de tjänster som ska inkluderas baserat på maximal variation, till exempel geografi och deprivation poäng, storlek på institution eller tjänst, etnisk mångfald i befolkningen, typ av långvarigt hälsotillstånd. Utredarna syftar till att inkludera populationer som är underforskade såsom: ungdomar med komplexa behov, psykiska problem, omhändertagna barn, ungdomar som får palliativ vård och de för vilka engelska inte är deras modersmål.

TEORETISKT RAMVERK

Ramverket "On Your Own Feet Ahead" ger ett fokus för vår studie. Ramverket tar upp åtta nyckelelement i god övergångsvård, indelade i tre kärnkategorier:

1. insatser för att förbättra vårdens organisation;
2. insatser för att stimulera ungdomars oberoende och självförvaltning, och
3. samarbete med ungdomar (och deras familjer) och inom det multidisciplinära teamet av professionella, som arbetar både inom barn- och vuxenvården.

METODER

Det är välkänt att den mest utmanande aspekten av att förändra praxis är implementering och "normalisering" av "interventionen": därför kommer både kvalitativa (intervjuer) och kvantitativa beskrivande (undersökningar) att spela en viktig roll för att samla in kontextuell information från personalen angående hur modellen för förbättring för övergång både tas emot och levereras. För att förstå sammanhanget och hur modellen för förbättring för övergång tas emot och levereras kommer vår utvärdering över tre faser med upprepade åtgärder att inkludera:

• National Lead Nurse (intervjuer)
• Regionala sjuksköterskerådgivare (intervjuer)
• Övergångsmästare som de regionala sjuksköterskorna arbetar med i stiftelserna och nyckelproffs i de olika nätverken (fallstudier, undersökning/intervjuer)
• Ungdomar och deras föräldrar/vårdare (fallstudier: enkät/brev till en vän)

DATAANALYS Undersökningsdata kommer att exporteras från Qualtrics till SPSS för analys. Data som lagras i Qualtrics kommer att raderas när studien är klar. Deltagarna kommer att få ett unikt studie-ID. Endast studiegruppen kommer att känna till deltagarnas identitet, vilket är nödvändigt för integrationen och syntesen av undersökningen och brev till en vän data eller intervjudata. Undersökningsdatakvaliteten kommer att bedömas för att objekt/skala saknas vid varje tidpunkt och hanteras i enlighet med skalans riktlinjer (där sådana finns). Undersökningsdata kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik (t.ex. medelvärden (standardavvikelser), medianer (interkvartilintervall) för kontinuerliga data, frekvenser för kategoriska data) och presenteras efter nyckelgruppsegenskaper där så är lämpligt (t.ex. åldersgrupp, kön etc.) Om så är lämpligt , förändringar i mätningarna över tiden kommer att testas med tvåsidiga, parade prov T-tester och Wilcoxon Matched Pair Signed Rank-tester (Transition champion/key professionals), och upprepade åtgärder ANOVA (ungdomar och föräldrar) . Statistisk signifikans kommer att beaktas vid p ≤0,05 och som en explorativ studie kommer inga justeringar att göras för flera jämförelser.

Intervjuer med RNA och huvudsköterskan kommer att transkriberas för analys av ett transkriptionsföretag som godkänts av University of Surrey. Sekretessavtalet tillhandahålls med den här applikationen och finns i klausul 15 i dokumentet för inköpsordern för Transcription. All identifierande information (t.ex. namn på personer/sjukhus) kommer att tas bort från utskrifterna av forskaren efter transkription. Intervjuerna kommer att analyseras med hjälp av tematisk analys.

Berättelserna i videor från brev/e-post/video till en vän-aktivitet kommer att analyseras med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Videorna kommer inte att transkriberas. Forskargruppen ska ta fram en proforma för föräldrarnas videor och en separat för ungas videor. Proformas kommer att utvecklas genom att forskarna tittar på två videor var och går samman för att diskutera videons delar. Dessa proformas kommer att användas för analys av efterföljande videor.

Studiedata kommer att lagras i SharePoint på University of Surreys lösenordsskyddade server. Alla filer som innehåller deltagaruppgifter kommer att vara lösenordsskyddade. Data kommer endast att vara tillgänglig för forskargruppen vid University of Surrey.