Den nationale overgangsevalueringsundersøgelse (NTES)

Denne undersøgelse danner evalueringsaspektet til en stor overgangsrelateret innovation, der finder sted i hele England (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Det er vigtigt at evaluere denne proces formelt. Undersøgelsen er designet til at afgøre, om Burdett National Transition Network og implementering af Model of Improvement for Transition har en indflydelse på oplevelsen af ​​overgangen fra børne- til voksentilbud for unge og deres familier. Forskerholdet ved University of Surrey vil gennemføre en trefaset, blandet metodeundersøgelse for at forstå erfaringerne fra alle relevante interessenter involveret i netværket og modellens implementerings- og overgangstjenestebrugere. Det overordnede mål er at dokumentere ny læring for at sikre maksimal rækkevidde af modellen inden for et netværk af overgangspleje og forbedre resultaterne for unge, der skifter til voksentilbud.

STUDIEDESIGN Vores hensigt er at foretage en procesevaluering ved hjælp af en case-studie tilgang. Efterforskerne ønsker at se på ændringen fra før, under og efter implementeringen af ​​Model of Improvement for Transition. Efterforskerne planlægger at indsamle data i starten af ​​projektet om, hvad der sker nu, og derefter hvad der sker, efterhånden som modellen for forbedring for overgang udvikler sig. Efterforskerne vil også indsamle information, der allerede rutinemæssigt indsamles løbende på hver af de steder, der arbejder med RNA'erne, som en del af det overordnede implementeringsprojekt. Dette vil blive givet i oversigtsform. Da dette er en proces under udvikling, kan dette omfatte, men er muligvis ikke begrænset til:

1. Antal Transition Lead roller for en hel organisation;
2. Antal organisationer, der arbejder gennem Transition QI-processen;
3. Antal organisationer med overgangskontakt;
4. Antal organisationer med en Executive Lead til overgang;
5. Antal gennemførte overgangsveje til kvalitetsforbedring (QI);
6. Antal sundhedsbaserede ungdomsarbejdere, der er i stilling for at understøtte overgangen;
7. Antal organisationer med processer på plads til at bruge feedback fra unge til at understøtte serviceforbedring;
8. Antal organisationer med effektive Transition governance processer på plads, f.eks. overgangsbestyrelse, styregruppe, organisationspolitik og rapportering.

To organisationer eller tjenester pr. region (otte undersøgelsessteder i alt), der er involveret i overgangen af ​​unge til voksensundhedstjenester, vil blive udvalgt som casestudier, hvilket giver otte casestudier i alt. For at informere om et objektivt udvalg af sager, vil en liste over kriterier blive beskrevet på forhånd af projektteamet, en konsensus vil blive opnået om typen og konteksten af ​​de tjenester, der skal inkluderes baseret på maksimal variation, for eksempel geografi og afsavn score, størrelse af institution eller service, etnisk mangfoldighed i befolkningen, type af langvarig helbredstilstand. Efterforskerne sigter mod at inkludere befolkninger, der er underforsket, såsom: unge med komplekse behov, psykiske problemer, passet børn, unge, der modtager palliativ behandling, og dem, for hvem engelsk ikke er deres modersmål.

TEORETISK RAMME

'On Your Own Feet Ahead'-rammen giver et fokus for vores undersøgelse. Rammen omhandler otte nøgleelementer i god overgangspleje, opdelt i tre kernekategorier:

1. interventioner for at forbedre organiseringen af ​​plejen;
2. interventioner for at stimulere unges selvstændighed og selvledelse, og
3. samarbejde med unge (og deres familier) og inden for det tværfaglige team af professionelle, der arbejder både i børne- og voksensundhedsplejen.

METODER

Det er velkendt, at det mest udfordrende aspekt ved at ændre praksis er implementering og 'normalisering' af 'interventionen': derfor vil både kvalitative (interviews) og kvantitative beskrivende (undersøgelser) spille en vigtig rolle i indsamlingen af ​​kontekstuel information fra personalet mht. hvordan Model of Improvement for Transition både modtages og leveres. For at forstå konteksten og hvordan modellen for forbedring for overgang modtages og leveres, vil vores evaluering over tre faser med gentagne foranstaltninger omfatte:

• Den nationale ledende sygeplejerske (interviews)
• Regionale sygeplejerskerådgivere (interviews)
• Forkæmpere for overgangen, som de regionale sygeplejerskerådgivere arbejder med i fondene og nøgleprofessionelle i de forskellige netværk (casestudier, undersøgelse/interviews)
• Unge og deres forældre/plejere (casestudier: undersøgelse/brev til en ven)

DATAANALYSE Undersøgelsesdata vil blive eksporteret fra Qualtrics til SPSS til analyse. Data, der er gemt i Qualtrics, vil blive slettet, når studiet er afsluttet. Deltagerne får et unikt studie-id. Kun undersøgelsesholdet vil kende identiteten af ​​deltagerne, hvilket er nødvendigt for integrationen og syntesen af ​​undersøgelsen og brev til en ven data eller interviewdata. Undersøgelsesdatakvaliteten vil blive vurderet for emne-/skalamangler på hvert tidspunkt og håndteret i overensstemmelse med skalaretningslinjer (hvor de er tilgængelige). Undersøgelsesdata vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistikker (f.eks. middelværdier (standardafvigelser), medianer (interkvartilområde) for kontinuerlige data, frekvenser for kategoriske data) og præsenteret efter nøglegruppekarakteristika, hvor det er relevant (f.eks. aldersgruppe, køn osv.) Hvis det er relevant. Ændringer i målingerne over tid vil blive testet med to-halede, parrede prøve T-tests og Wilcoxon Matched Pair Signed Rank tests (Transition champion/key professionals) og gentagne målinger ANOVA (unge mennesker og forældre). Statistisk signifikans vil blive betragtet ved p ≤0,05, og som en eksplorativ undersøgelse vil der ikke blive foretaget justeringer for flere sammenligninger.

Interviews med RNA'erne og hovedsygeplejersken vil blive transskriberet til analyse af et transskriptionsfirma godkendt af University of Surrey. Fortrolighedsaftalen leveres sammen med denne applikation og kan findes i paragraf 15 i dokumentet med vilkår og betingelser for Transskription-købsordre. Enhver identificerende information (f.eks. navne på personer/hospitaler) vil blive fjernet fra transskriptionerne af forskeren efter transskription. Interviewene vil blive analyseret ved hjælp af tematisk analyse.

Fortællingerne i videoer fra brev/e-mail/video til en ven-aktivitet vil blive analyseret ved hjælp af kvalitativ indholdsanalyse. Videoerne vil ikke blive transskriberet. Forskerholdet vil udvikle en proforma for forældrenes videoer og en separat for unges videoer. Proformas vil blive udviklet ved, at forskerne ser to videoer hver og går sammen for at diskutere elementerne i videoen. Disse proformaer vil blive brugt til analyse af efterfølgende videoer.

Studiedata vil blive gemt i SharePoint på University of Surreys adgangskodebeskyttede server. Alle filer, der indeholder deltageroplysninger, vil være beskyttet med adgangskode. Data vil kun være tilgængelige for forskerholdet ved University of Surrey.