National Transition Evaluation Study (NTES)

Tämä tutkimus muodostaa arviointinäkökohdan laajalle siirtymiseen liittyvälle innovaatiolle, jota tapahtuu kaikkialla Englannissa (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

On tärkeää arvioida tämä prosessi virallisesti. Tutkimus on suunniteltu selvittämään, onko Burdett National Transition Networkilla ja Model of Improvement for Transitionin toteuttamisella vaikutusta nuorten ja heidän perheidensä lapsipalveluista aikuisiin siirtymisen kokemuksiin. Surreyn yliopiston tutkimusryhmä tekee kolmivaiheisen sekamenetelmätutkimuksen ymmärtääkseen kaikkien verkostoon osallistuvien sidosryhmien kokemuksia sekä mallin käyttöönotto- ja siirtymäpalvelun käyttäjien kokemuksia. Yleisenä tavoitteena on dokumentoida uutta oppimista, jotta varmistetaan mallin maksimaalinen ulottuvuus siirtymähoidon verkostossa ja parannetaan aikuisten palveluihin siirtyvien nuorten tuloksia.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU Tarkoituksenamme on suorittaa prosessin arviointi tapaustutkimuksen lähestymistapaa käyttäen. Tutkijat haluavat tarkastella muutosta ennen Transitionin parannusmallin käyttöönottoa, sen aikana ja sen jälkeen. Tutkijat aikovat kerätä tietoa projektin alussa siitä, mitä nyt tapahtuu ja mitä sitten tapahtuu siirtymävaiheen parannusmallin kehittyessä. Tutkijat keräävät myös tietoja, joita jo rutiininomaisesti kerätään jatkuvasti jokaiselta RNA:ta käsittelevältä sivustolta osana yleistä toteutusprojektia. Tämä toimitetaan yhteenvetomuodossa. Koska tämä on kehittyvä prosessi, se voi sisältää, mutta ei rajoitu niihin:

1. Koko organisaation siirtymäjohtotehtävien määrä;
2. Siirtymävaiheen QI-prosessissa työskentelevien organisaatioiden lukumäärä;
3. Siirtymäyhteyshenkilöiden organisaatioiden lukumäärä;
4. Niiden organisaatioiden lukumäärä, joilla on siirtymäjohtaja
5. Laadun parantamisen (QI) siirtymäreittien määrä;
6. Niiden terveyteen perustuvien nuorisotyöntekijöiden määrä, jotka tukevat siirtymistä;
7. Organisaatioiden lukumäärä, joilla on käytössä prosessit, joilla nuorten palautetta käytetään palvelun parantamisen tukemiseen;
8. Niiden organisaatioiden määrä, joilla on tehokkaat siirtymävaiheen hallintoprosessit, esim. siirtymähallitus, ohjausryhmä, organisaatiopolitiikka ja raportointi.

Tapaustutkimuksiksi valitaan kaksi organisaatiota tai palvelua alueelta (yhteensä kahdeksan tutkimuspaikkaa), jotka osallistuvat nuorten siirtymiseen aikuisten terveydenhuoltopalveluihin, joista saadaan yhteensä kahdeksan tapaustutkimusta. Puoluettoman tapausten valinnan saamiseksi projektitiimi kuvaa etukäteen kriteerien luettelon, päästään yhteisymmärrykseen sisällytettävien palvelujen tyypistä ja kontekstista suurimman vaihtelun, esimerkiksi maantieteellisen ja puutteen perusteella. pisteet, laitoksen tai palvelun koko, väestön etninen monimuotoisuus, pitkäaikaisen terveydentilan tyyppi. Tutkijat pyrkivät ottamaan mukaan alitutkittuja väestöryhmiä, kuten: nuoret, joilla on monimutkaisia ​​tarpeita, mielenterveysongelmia, lastenhoitoa, nuoret, jotka saavat palliatiivista hoitoa, ja ne, joille englanti ei ole heidän äidinkielinsä.

TEOREETTINEN VIITEKEHYS

"Omilla jaloilla eteenpäin" -kehys tarjoaa tutkimuksemme painopisteen. Viitekehyksessä käsitellään kahdeksaa hyvän siirtymävaiheen hoidon avaintekijää, jotka on jaettu kolmeen pääluokkaan:

1. toimenpiteet hoidon organisoinnin parantamiseksi;
2. interventioita, joilla edistetään nuorten itsenäisyyttä ja itsehallintoa
3. yhteistyötä nuorten (ja heidän perheidensä) kanssa sekä monialaisen ammattilaisten tiimissä, jotka työskentelevät sekä lasten että aikuisten terveydenhuollossa.

MENETELMÄT

On hyvin tiedossa, että haastavin näkökohta muuttuvassa käytännössä on "intervention" toteuttaminen ja "normalisointi": siksi sekä laadullisilla (haastattelut) että kvantitatiivisilla kuvauksilla (tutkimukset) on tärkeä rooli kerättäessä asiayhteyteen liittyvää tietoa henkilöstöltä kuinka siirtymävaiheen parannusmalli sekä vastaanotetaan että toimitetaan. Ymmärtääksemme kontekstia ja sitä, kuinka siirtymävaiheen parannusmalli vastaanotetaan ja toimitetaan, arvioimme kolmessa vaiheessa ja toistuvin toimenpitein sisältää:

• Kansallinen johtava sairaanhoitaja (haastattelut)
• Alueelliset sairaanhoitajat (haastattelut)
• Siirtymämestarit, joiden kanssa alueelliset sairaanhoitajat työskentelevät säätiöissä, ja avainammattilaiset eri verkostoissa (tapaustutkimukset; kyselyt/haastattelut)
• Nuoret ja heidän vanhempansa/huoltajansa (tapaustutkimukset: kysely/kirje ystävälle)

TIETOJEN ANALYYSI Tutkimustiedot viedään Qualtricsista SPSS:ään analysoitavaksi. Qualtricsiin tallennetut tiedot poistetaan tutkimuksen päätyttyä. Osallistujille annetaan yksilöllinen tutkimustunnus. Vain tutkimusryhmä tietää osallistujien henkilöllisyyden, mikä on tarpeen kyselyn ja kirjeen ystävälle datan tai haastattelutietojen integroimiseksi ja synteesiin. Tutkimustietojen laatu arvioidaan kunkin ajankohtana kohteen/asteikon puuttumisen varalta ja käsitellään asteikon ohjeiden mukaisesti (jos saatavilla). Kyselytiedot analysoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja (esim. keskiarvoja (keskihajontoja), mediaaneja (neljännesten välinen vaihteluväli) jatkuville tiedoille, frekvenssit kategorisille tiedoille) ja esitetään tarvittaessa avainryhmien ominaisuuksien mukaan (esim. ikäryhmä, sukupuoli jne.) Tarvittaessa , mittausten muutoksia ajan mittaan testataan kaksisuuntaisilla, parillisilla T-testeillä ja Wilcoxon Matched Pair Signed Rank -testeillä (siirtymämestari/avainammattilaiset) ja toistuvilla mittauksilla ANOVA (nuoret ja vanhemmat). Tilastollista merkitsevyyttä tarkastellaan arvolla p ≤ 0,05, ja kartoitustutkimuksena ei tehdä oikaisuja useisiin vertailuihin.

RNA:iden ja johtavan sairaanhoitajan haastattelut kirjoitetaan Surreyn yliopiston hyväksymän transkriptioyrityksen analyysiä varten. Salassapitosopimus toimitetaan tämän hakemuksen mukana, ja se löytyy Transcription ostotilausehdot -asiakirjan kohdasta 15. Kaikki tunnistetiedot (esim. henkilöiden/sairaaloiden nimet) tutkija poistaa kirjoituksista transkription jälkeen. Haastattelut analysoidaan temaattisella analyysillä.

Videoiden narratiivit kirjeestä/sähköpostista/videosta ystävän toimintaan analysoidaan laadullisen sisältöanalyysin avulla. Videoita ei litteroida. Tutkimusryhmä kehittää proforman vanhempien videoille ja erillisen nuorten videoille. Proformit kehitetään siten, että tutkijat katsovat kumpikin kaksi videota ja keskustelevat yhdessä videon elementeistä. Näitä proformeja käytetään myöhempien videoiden analysointiin.

Tutkimustiedot tallennetaan Surreyn yliopiston salasanasuojatun palvelimen SharePointiin. Kaikki osallistujan tietoja sisältävät tiedostot suojataan salasanalla. Tiedot ovat vain Surreyn yliopiston tutkimusryhmän käytettävissä.