O Estudo Nacional de Avaliação da Transição (NTES)

Este estudo constitui o aspecto de avaliação de uma grande inovação relacionada à transição que está ocorrendo em toda a Inglaterra (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

É importante avaliar formalmente esse processo. O estudo foi concebido para determinar se a Burdett National Transition Network e a implementação do Modelo de Melhoria para Transição têm impacto na experiência de transição de serviços infantis para adultos para jovens e suas famílias. A equipe de pesquisa da Universidade de Surrey conduzirá um estudo de métodos mistos em três fases para entender as experiências de todas as partes interessadas relevantes envolvidas na Rede e na implementação do modelo e usuários de serviços de transição. O objetivo geral é documentar o novo aprendizado para garantir o alcance máximo do modelo dentro de uma rede de cuidados de transição e melhorar os resultados para os jovens em transição para serviços para adultos.

DESENHO DO ESTUDO Nossa intenção é realizar uma avaliação de processo usando uma abordagem de estudo de caso. Os investigadores querem observar a mudança antes, durante e depois da implementação do Modelo de Melhoria para a Transição. Os investigadores planejam coletar dados no início do projeto sobre o que acontece agora e depois o que acontece à medida que o Modelo de Melhoria para a Transição evolui. Os investigadores vão também recolher informação que já é rotineiramente recolhida de forma contínua em cada um dos locais que trabalham com os ARNs, no âmbito do projeto global de implementação. Isso será fornecido em forma de resumo. Como este é um processo em evolução, isso pode incluir, mas não se limitar a:

1. Número de funções de liderança de transição para toda a organização;
2. Número de organizações que trabalham através do processo de Transição QI;
3. Número de organizações com contato de transição;
4. Número de organizações com um Líder Executivo para transição;
5. Número de vias de transição de Melhoria da Qualidade (QI) concluídas;
6. Número de jovens profissionais de saúde que estão no cargo para apoiar a transição;
7. Número de organizações com processos implementados para usar o feedback dos jovens para apoiar a melhoria dos serviços;
8. Número de organizações com processos eficazes de governança de transição em vigor, por exemplo conselho de transição, grupo diretor, política organizacional e relatórios.

Duas organizações ou serviços por região (oito locais de estudo no total) envolvidos na transição de jovens para serviços de saúde de adultos serão selecionados como estudos de caso, totalizando oito estudos de caso. Para informar uma seleção imparcial de casos, uma lista de critérios será descrita a priori pela equipe do projeto, um consenso será alcançado sobre o tipo e o contexto dos serviços a serem incluídos com base na variação máxima, por exemplo, geografia e privação pontuação, tamanho da instituição ou serviço, diversidade étnica da população, tipo de condição de saúde de longo prazo. Os investigadores pretendem incluir populações pouco pesquisadas, como: jovens com necessidades complexas, problemas de saúde mental, crianças cuidadas, jovens recebendo cuidados paliativos e aqueles para quem o inglês não é sua primeira língua.

QUADRO TEÓRICO

A estrutura 'On Your Own Feet Ahead' fornece um foco para o nosso estudo. A estrutura aborda oito elementos-chave de um bom cuidado de transição, divididos em três categorias principais:

1. intervenções para melhorar a organização do cuidado;
2. intervenções para estimular a independência e a autogestão dos jovens, e
3. colaboração com os jovens (e suas famílias) e no seio da equipa multidisciplinar de profissionais, atuando tanto na saúde infantil como na de adultos.

MÉTODOS

É bem reconhecido que o aspecto mais desafiador da prática de mudança é a implementação e 'normalização' da 'intervenção': portanto, tanto a descrição qualitativa (entrevistas) quanto a quantitativa (pesquisas) terão um papel importante a desempenhar na coleta de informações contextuais da equipe sobre como o Modelo de Melhoria para Transição é recebido e entregue. Para entender o contexto e como o Modelo de Melhoria para Transição é recebido e entregue, nossa avaliação em três fases com medidas repetidas incluirá:

• A enfermeira-chefe nacional (entrevistas)
• Enfermeiros Conselheiros Regionais (Entrevistas)
• Defensores de transição com os quais os Conselheiros Regionais de Enfermagem trabalham nos Fundos e profissionais-chave nas várias redes (estudos de caso; pesquisa/entrevistas)
• Jovens e seus pais/responsáveis ​​(estudos de caso: inquérito/carta a um amigo)

ANÁLISE DE DADOS Os dados da pesquisa serão exportados do Qualtrics para o SPSS para análise. Os dados armazenados na Qualtrics serão excluídos após a conclusão do estudo. Os participantes receberão um ID de estudo exclusivo. Apenas a equipa de estudo saberá a identidade dos participantes, necessária para a integração e síntese dos dados do inquérito e carta a um amigo ou dados da entrevista. A qualidade dos dados da pesquisa será avaliada quanto à falta de item/escala em cada ponto de tempo e tratada de acordo com as diretrizes da escala (quando disponíveis). Os dados da pesquisa serão analisados ​​usando estatísticas descritivas (por exemplo, médias (desvios padrão), medianas (intervalo interquartílico) para dados contínuos, frequências para dados categóricos) e apresentados pelas principais características do grupo, quando apropriado (por exemplo, faixa etária, sexo, etc.) Se apropriado , as alterações nas medições ao longo do tempo serão testadas com testes T de amostra pareada bicaudal e testes Wilcoxon Matched Pair Signed Rank (transition champion/key profissionais) e medidas repetidas ANOVA (jovens e pais). A significância estatística será considerada em p ≤0,05 e como um estudo exploratório não serão feitos ajustes para comparações múltiplas.

As entrevistas com os RNAs e a enfermeira-chefe serão transcritas para análise por uma empresa de transcrição aprovada pela Universidade de Surrey. O acordo de confidencialidade é fornecido com este aplicativo e pode ser encontrado na cláusula 15 do documento de termos e condições da ordem de compra da Transcrição. Qualquer informação de identificação (ex. nomes de pessoas/hospitais) serão removidos das transcrições pelo Pesquisador após a transcrição. As entrevistas serão analisadas por meio da análise temática.

As narrativas em vídeos da atividade carta/e-mail/vídeo para um amigo serão analisadas por meio de análise de conteúdo qualitativa. Os vídeos não serão transcritos. A equipe de pesquisa desenvolverá um pró-forma para os vídeos dos pais e outro separado para os vídeos dos jovens. As pró-formas serão desenvolvidas pelos pesquisadores assistindo a dois vídeos cada um e se reunindo para discutir os elementos do vídeo. Essas pró-formas serão usadas para análise dos vídeos subsequentes.

Os dados do estudo serão armazenados no SharePoint no servidor protegido por senha da Universidade de Surrey. Todos os arquivos contendo detalhes dos participantes serão protegidos por senha. Os dados só estarão acessíveis à equipe de pesquisa da Universidade de Surrey.