Die National Transition Evaluation Study (NTES)

Diese Studie bildet den Bewertungsaspekt einer großen übergangsbezogenen Innovation, die in ganz England stattfindet (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Es ist wichtig, diesen Prozess formal zu bewerten. Mit der Studie soll ermittelt werden, ob das Burdett National Transition Network und die Umsetzung des Modells zur Verbesserung des Übergangs einen Einfluss auf die Erfahrung des Übergangs von Kinder- zu Erwachsenendiensten für junge Menschen und ihre Familien haben. Das Forschungsteam der University of Surrey wird eine dreistufige Studie mit gemischten Methoden durchführen, um die Erfahrungen aller relevanten am Netzwerk beteiligten Interessengruppen und der Benutzer des Modellimplementierungs- und Übergangsdienstes zu verstehen. Das übergeordnete Ziel besteht darin, neue Erkenntnisse zu dokumentieren, um eine maximale Reichweite des Modells innerhalb eines Netzwerks der Übergangsbetreuung sicherzustellen und die Ergebnisse für junge Menschen beim Übergang zu Erwachsenendiensten zu verbessern.

STUDIENDESIGN Unser Ziel ist es, eine Prozessbewertung anhand eines Fallstudienansatzes durchzuführen. Die Ermittler wollen den Wandel vor, während und nach der Umsetzung des Model of Improvement for Transition untersuchen. Die Forscher planen, zu Beginn des Projekts Daten darüber zu sammeln, was jetzt passiert und was dann passiert, wenn sich das Modell der Verbesserung für den Übergang weiterentwickelt. Die Forscher werden im Rahmen des Gesamtimplementierungsprojekts auch Informationen sammeln, die bereits routinemäßig und fortlaufend an jedem der Standorte gesammelt werden, die mit den RNAs arbeiten. Dies wird in zusammengefasster Form zur Verfügung gestellt. Da es sich um einen sich weiterentwickelnden Prozess handelt, kann dies Folgendes umfassen, ist aber nicht darauf beschränkt:

1. Anzahl der Übergangsleiterrollen für eine gesamte Organisation;
2. Anzahl der Organisationen, die den Transition QI-Prozess durchlaufen;
3. Anzahl der Organisationen mit Übergangskontakten;
4. Anzahl der Organisationen mit einem Executive Lead für den Übergang;
5. Anzahl der abgeschlossenen Übergangspfade zur Qualitätsverbesserung (QI);
6. Anzahl der im Gesundheitswesen tätigen Jugendarbeiter, die zur Unterstützung des Übergangs eingesetzt werden;
7. Anzahl der Organisationen, die über Prozesse verfügen, um das Feedback junger Menschen zur Unterstützung der Serviceverbesserung zu nutzen;
8. Anzahl der Organisationen mit wirksamen Transition-Governance-Prozessen, z. B. Übergangsausschuss, Lenkungsgruppe, Organisationspolitik und Berichterstattung.

Als Fallstudien werden zwei Organisationen oder Dienste pro Region (insgesamt acht Studienstandorte) ausgewählt, die am Übergang junger Menschen zu Gesundheitsdiensten für Erwachsene beteiligt sind, sodass insgesamt acht Fallstudien vorliegen. Um eine unvoreingenommene Auswahl von Fällen zu ermöglichen, wird vom Projektteam a priori eine Liste von Kriterien beschrieben und ein Konsens über die Art und den Kontext der einzubeziehenden Dienste erzielt, basierend auf maximaler Variation, zum Beispiel Geografie und Benachteiligung Punktzahl, Größe der Einrichtung oder Dienstleistung, ethnische Vielfalt der Bevölkerung, Art des langfristigen Gesundheitszustands. Ziel der Forscher ist es, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, die noch nicht ausreichend erforscht sind, wie etwa junge Menschen mit komplexen Bedürfnissen, psychischen Gesundheitsproblemen, betreute Kinder, junge Menschen in Palliativpflege und Menschen, deren Muttersprache Englisch nicht ist.

THEORETISCHER RAHMEN

Der Rahmen „Auf eigenen Füßen voraus“ bildet den Schwerpunkt unserer Studie. Der Rahmen befasst sich mit acht Schlüsselelementen einer guten Übergangspflege, unterteilt in drei Kernkategorien:

1. Interventionen zur Verbesserung der Pflegeorganisation;
2. Interventionen zur Förderung der Unabhängigkeit und des Selbstmanagements junger Menschen und
3. Zusammenarbeit mit jungen Menschen (und ihren Familien) und innerhalb des multidisziplinären Teams von Fachleuten, die sowohl in der Kinder- als auch in der Erwachsenengesundheit tätig sind.

METHODEN

Es ist allgemein anerkannt, dass der schwierigste Aspekt bei der Änderung der Praxis die Umsetzung und „Normalisierung“ der „Intervention“ ist: Daher werden sowohl qualitative (Interviews) als auch quantitative Beschreibungen (Umfragen) eine wichtige Rolle bei der Sammlung kontextbezogener Informationen von den Mitarbeitern spielen wie das Model of Improvement for Transition sowohl angenommen als auch umgesetzt wird. Um den Kontext und die Art und Weise zu verstehen, wie das Modell der Verbesserung für den Übergang angenommen und umgesetzt wird, umfasst unsere Bewertung über drei Phasen mit wiederholten Maßnahmen Folgendes:

• Die nationale leitende Krankenschwester (Interviews)
• Regionale Pflegeberater (Interviews)
• Verfechter des Übergangs, mit denen die Regional Nurse Advisors in den Trusts und wichtigen Fachleuten in den verschiedenen Netzwerken zusammenarbeiten (Fallstudien; Umfrage/Interviews)
• Jugendliche und ihre Eltern/Betreuer (Fallbeispiele: Umfrage/Brief an einen Freund)

DATENANALYSE Umfragedaten werden zur Analyse von Qualtrics nach SPSS exportiert. Die in Qualtrics gespeicherten Daten werden nach Abschluss der Studie gelöscht. Die Teilnehmer erhalten eine eindeutige Studien-ID. Nur das Studienteam kennt die Identität der Teilnehmer, die für die Integration und Synthese der Umfrage- und Briefdaten oder Interviewdaten erforderlich ist. Die Qualität der Umfragedaten wird zu jedem Zeitpunkt auf das Fehlen von Items/Skalen hin beurteilt und gemäß den Skalenrichtlinien (sofern verfügbar) gehandhabt. Umfragedaten werden mithilfe deskriptiver Statistiken analysiert (z. B. Mittelwerte (Standardabweichungen), Mediane (Interquartilbereich) für kontinuierliche Daten, Häufigkeiten für kategoriale Daten) und gegebenenfalls nach Schlüsselgruppenmerkmalen dargestellt (z. B. Altersgruppe, Geschlecht usw.). Änderungen der Messungen im Laufe der Zeit werden mit zweiseitigen, gepaarten Stichproben-T-Tests und Wilcoxon-Matched-Pair-Signed-Rank-Tests (Übergangschampion/Schlüsselprofis) und ANOVA mit wiederholten Messungen (junge Menschen und Eltern) getestet. Die statistische Signifikanz wird bei p ≤ 0,05 berücksichtigt und da es sich um eine explorative Studie handelt, werden keine Anpassungen für mehrere Vergleiche vorgenommen.

Interviews mit den RNAs und der leitenden Krankenschwester werden zur Analyse durch ein von der University of Surrey zugelassenes Transkriptionsunternehmen transkribiert. Die Vertraulichkeitsvereinbarung wird mit diesem Antrag bereitgestellt und ist in Abschnitt 15 der Allgemeinen Geschäftsbedingungen für die Transkriptionsbestellung zu finden. Alle identifizierenden Informationen (z. B. Namen von Personen/Krankenhäusern) werden vom Forscher nach der Transkription aus den Transkripten entfernt. Die Interviews werden mittels thematischer Analyse ausgewertet.

Die Erzählungen in Videos aus der Aktivität „Brief/E-Mail/Video an einen Freund“ werden mithilfe einer qualitativen Inhaltsanalyse analysiert. Die Videos werden nicht transkribiert. Das Forschungsteam wird ein Proforma für die Videos der Eltern und ein separates für die Videos der Jugendlichen entwickeln. Proformas werden entwickelt, indem die Forscher jeweils zwei Videos ansehen und zusammenkommen, um die Elemente des Videos zu diskutieren. Diese Proformas werden für die Analyse nachfolgender Videos verwendet.

Studiendaten werden in SharePoint auf dem passwortgeschützten Server der University of Surrey gespeichert. Alle Dateien mit Teilnehmerdaten sind passwortgeschützt. Die Daten sind nur dem Forschungsteam der University of Surrey zugänglich.