Het Nationaal Transitie Evaluatie Onderzoek (NTES)

Deze studie vormt het evaluatieaspect van een grote transitiegerelateerde innovatie die in heel Engeland plaatsvindt (https://www.leedsth.nhs.uk/burdett-national-transition-nursing-network/).

Het is belangrijk om dit proces formeel te evalueren. De studie is opgezet om te bepalen of het Burdett National Transition Network en de implementatie van het Model of Improvement for Transition een impact hebben op de ervaring van de overgang van kinder- naar volwassenenzorg voor jongeren en hun families. Het onderzoeksteam van de Universiteit van Surrey zal een driefasige studie met gemengde methoden uitvoeren om inzicht te krijgen in de ervaringen van alle relevante belanghebbenden die betrokken zijn bij het netwerk en de gebruikers van de implementatie en transitie van het model. Het algemene doel is om nieuw leren te documenteren om een ​​maximaal bereik van het model binnen een netwerk van overgangszorg te garanderen en om de resultaten voor jongeren die overstappen naar diensten voor volwassenen te verbeteren.

ONDERZOEKSONTWERP Het is onze bedoeling om een ​​procesevaluatie uit te voeren met behulp van een casestudybenadering. De onderzoekers willen kijken naar de verandering van voor, tijdens en na de implementatie van het Verbetermodel Transitie. De onderzoekers zijn van plan om aan het begin van het project gegevens te verzamelen over wat er nu gebeurt, en wat er vervolgens gebeurt als het Model van Verbetering voor Transitie zich ontwikkelt. De onderzoekers zullen ook informatie verzamelen die al routinematig wordt verzameld op elk van de sites die met de RNA's werken, als onderdeel van het algemene implementatieproject. Dit zal in beknopte vorm worden verstrekt. Aangezien dit een evoluerend proces is, kan dit omvatten, maar is niet beperkt tot:

1. Aantal Transition Lead-rollen voor een hele organisatie;
2. Aantal organisaties dat het Transition QI-proces doorloopt;
3. Aantal organisaties met transitiecontact;
4. Aantal organisaties met een Executive Lead voor transitie;
5. Aantal afgeronde transitietrajecten Kwaliteitsverbetering (QI);
6. Aantal jeugdwerkers op gezondheidsgebied dat op post is om de transitie te ondersteunen;
7. Aantal organisaties met processen om feedback van jongeren te gebruiken ter ondersteuning van verbetering van de dienstverlening;
8. Aantal organisaties met effectieve processen voor transitiebeheer, b.v. transitieraad, stuurgroep, organisatiebeleid en rapportage.

Twee organisaties of diensten per regio (acht onderzoekslocaties in totaal) die betrokken zijn bij de overgang van jongeren naar gezondheidszorg voor volwassenen zullen worden geselecteerd als casestudy's, wat in totaal acht casestudy's oplevert. Voor een onbevooroordeelde selectie van cases zal het projectteam a priori een lijst met criteria beschrijven, zal er een consensus worden bereikt over het type en de context van de op te nemen diensten op basis van maximale variatie, bijvoorbeeld geografie en deprivatie score, grootte van instelling of dienst, etnische diversiteit van de bevolking, type langdurige gezondheidstoestand. De onderzoekers streven ernaar om populaties op te nemen die onvoldoende zijn onderzocht, zoals: jongeren met complexe behoeften, psychische problemen, verzorgde kinderen, jongeren die palliatieve zorg krijgen en degenen voor wie Engels niet hun eerste taal is.

THEORETISCH KADER

Het raamwerk 'Op eigen benen vooruit' biedt een focus voor ons onderzoek. Het raamwerk behandelt acht sleutelelementen van goede overgangszorg, onderverdeeld in drie kerncategorieën:

1. interventies om de zorgorganisatie te verbeteren;
2. interventies om de zelfstandigheid en zelfredzaamheid van jongeren te stimuleren, en
3. samenwerking met jongeren (en hun gezinnen) en binnen het multidisciplinaire team van professionals, zowel werkzaam in de kinder- als volwassenengezondheidszorg.

METHODEN

Het is algemeen bekend dat het meest uitdagende aspect van het veranderen van de praktijk de implementatie en 'normalisatie' van de 'interventie' is: daarom zullen zowel kwalitatief (interviews) als kwantitatief beschrijvend (enquêtes) een belangrijke rol spelen bij het verzamelen van contextuele informatie van personeel over hoe het Verbetermodel Transitie wordt ontvangen en opgeleverd. Om de context te begrijpen en te begrijpen hoe het Model van Verbetering voor Transitie wordt ontvangen en opgeleverd, omvat onze evaluatie over drie fasen met herhaalde maatregelen:

• De nationale hoofdverpleegkundige (interviews)
• Regionale Verpleegkundige Adviseurs (Interviews)
• Transitievoorvechters waarmee de Regionale Verpleegkundige Adviseurs samenwerken in de Trusts en sleutelprofessionals in de verschillende netwerken (casestudy's; enquête/interviews)
• Jongeren en hun ouders/verzorgers (case studies: enquête/brief aan een vriend)

GEGEVENSANALYSE Enquêtegegevens worden voor analyse geëxporteerd van Qualtrics naar SPSS. Gegevens die zijn opgeslagen in Qualtrics worden verwijderd na voltooiing van het onderzoek. Deelnemers krijgen een uniek studie-ID. Alleen het onderzoeksteam zal de identiteit van de deelnemers kennen, die nodig is voor de integratie en synthese van de enquête en gegevens van een brief aan een vriend of interviewgegevens. De kwaliteit van de enquêtegegevens wordt op elk tijdstip beoordeeld op het ontbreken van items/schalen en wordt behandeld in overeenstemming met de schaalrichtlijnen (indien beschikbaar). Enquêtegegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken (bijv. gemiddelden (standaarddeviaties), medianen (interkwartielafstand) voor continue gegevens, frequenties voor categorische gegevens) en waar van toepassing gepresenteerd op hoofdgroepkenmerken (bijv. leeftijdsgroep, geslacht enz.) Indien van toepassing , zullen veranderingen in de metingen in de loop van de tijd worden getest met tweezijdige, paired sample T-tests en Wilcoxon Matched Pair Signed Rank-tests (Transition champion/key professionals), en ANOVA met herhaalde metingen (jongeren en ouders). Statistische significantie wordt overwogen bij p ≤0,05 en als verkennend onderzoek worden er geen aanpassingen gemaakt voor meerdere vergelijkingen.

Interviews met de RNA's en hoofdverpleegkundige zullen worden getranscribeerd voor analyse door een transcriptiebedrijf dat is goedgekeurd door de Universiteit van Surrey. De vertrouwelijkheidsovereenkomst wordt bij deze applicatie geleverd en is te vinden in clausule 15 van het document met de algemene voorwaarden voor inkooporders voor transcripties. Alle identificerende informatie (bijv. namen van mensen/ziekenhuizen) worden na transcriptie door de onderzoeker uit de transcripties verwijderd. De interviews worden geanalyseerd met behulp van thematische analyse.

De verhalen in video's van de brief/e-mail/video naar een vriendenactiviteit zullen worden geanalyseerd met behulp van kwalitatieve inhoudsanalyse. De video's worden niet getranscribeerd. Het onderzoeksteam ontwikkelt een proforma voor de video's van de ouders en een aparte proforma voor de video's van jongeren. Proforma's zullen worden ontwikkeld door de onderzoekers die elk twee video's bekijken en samenkomen om de elementen van de video te bespreken. Deze proforma's zullen worden gebruikt voor analyse van volgende video's.

Studiegegevens worden opgeslagen in SharePoint op de met een wachtwoord beveiligde server van de Universiteit van Surrey. Alle bestanden met deelnemersgegevens zijn beveiligd met een wachtwoord. Gegevens zijn alleen toegankelijk voor het onderzoeksteam van de Universiteit van Surrey.