TPExtreme-indusert kjemoterapi etterfulgt av kirurgi og strålebehandling i oralt karsinom.

Statistikk viste at 65 % av pasientene med munnhulekreft hadde vært lokalt avanserte når de først ble diagnostisert, og tumorbelastningen var stor. Selv etter radikal kirurgisk reseksjon og strålebehandling har ca. 45 % av pasientene med lokalt avansert munnhulekreft fortsatt residiv eller metastaser, og prognosen er dårlig. Selv om pasientene overlever, på grunn av skader på vev og organer forårsaket av storstilt kirurgisk eksisjon, har de ofte større innvirkning på pasientenes funksjoner og utseende, som tygging, svelging, språk etc., kvaliteten pasientenes liv er generelt dårlig og de medisinske kostnadene er relativt høye. Mange studier i inn- og utland har funnet at preoperativ induksjonskjemoterapi for avanserte svulster kan krympe tumoromfanget, eliminere fjerne mikrometastaser, redusere risikoen for tilbakefall og metastaser og forbedre organbevaringsgraden. Det er bekreftet i mange kliniske praksiser at induksjonskjemoterapi med TPExtreme-protokoll (cetuximab + albumin-paclitaxel + cisplatin) for pasienter med lokalt avansert munnhulekreft kan redusere tumorvolumet betydelig med en god objektiv responsrate (opptil ca. 80 %), som kan skape gode forutsetninger for operasjon. Det spesifikke opplegget var albumin paklitaksel 200mg/m2 D1; Cisplatin 75mg/m2, fordelt på 2-3 dager; Cetuximab 400mg/m2 D1(250mg/m2 D8,D15), en behandlingssyklus er 21 dager, totalt 2 kurer. For pasienter som er følsomme for induksjonskjemoterapi, har det imidlertid ikke vært noen klare retningslinjer for hvordan man skal definere omfanget av kirurgisk reseksjon etter tumorkrymping eller til og med forsvinning, og det mangler også relevant klinisk forskning for å utforske dette. I henhold til RECIST 1.1-retningslinjen for responsevalueringskriterier i solide svulster, kan lik eller mer enn 50 % reduksjon i lesjonsstørrelse inkluderes i denne studien. Pasienter passer de kliniske utprøvingskriteriene delt inn i to grupper etter pasientens ønsker. Den ene gruppen er radikal kirurgi, pasienter opereres ut fra tumorstørrelsen før induksjonsterapi, den andre gruppen er modifisert radikal kirurgi som opereres ut fra tumorstørrelsen etter induksjonsterapi. Radikal kirurgi er mer omfattende enn modifisert radikal kirurgi, og krever ofte mandibulektomi og intern fiksering, samt fri klafftransplantasjon for å reparere og rekonstruere munn- og kjevedefekter, så det kan være nødvendig å bruke noe spesialutstyr. For eksempel titanplate og titanspiker for intern fiksering, mikrovaskulær anastomoseenhet, etc. Modifisert radikal kirurgi har imidlertid et relativt lite kirurgisk område og det er mindre sannsynlig at de ovennevnte enhetene brukes. Og under operasjonen var incisalmarginen 1~1,5 cm utenfor tumorgrensen. Om nødvendig kan underleppen og underkjeven skjæres ut, ansiktshuden kan fjernes, underkjevebenet kan være segmentell utskjæring, og defektene kan repareres med pedikel eller fri hud (bein) klaff. Samtidig ble det utført forbedret radikal nakkedisseksjon på begge sider av den affiserte halsen. I operasjon ble det utført multippel incisal margin rask sykdomsundersøkelse under operasjonen for å sikre negativ incisal margin og fullstendig reseksjon av den resterende tumorlesjonen. Under denne forutsetningen, minimer kirurgiske traumer og bevar pasientens organer og utseende. Postoperativ strålebehandling (eller kjemoradioterapi) for å redusere risikoen for tilbakefall. Postoperativ strålebehandling ble utført innen 4-6 uker etter operasjonen. Lineær akselerator/konform intensitetsmodulert strålebehandling ble brukt til strålebehandling, og strålebehandling på primærstedet ble utført en gang daglig, 5 ganger i uken. Den spesifikke dosen av strålebehandling er: PGTV(rest):66-70Gy/30-33f(2-2.2Gy/f), PGTVtb(ingen rest):60-66Gy/30-33f(2-2.2Gy/f) , PGTVnd/ndtb：60-70Gy/30-33f(2-2.2Gy/f), høyrisiko PTV：60Gy/30f( 2Gy/f), lavrisiko PTV：54Gy/30f(1.8Gy/f)。Vårt foreløpig klinisk praksis viste at flere og flere pasienter med munnhulekreft har en tendens til å akseptere relativt mindre traumatiske kirurgiske programmer, og pasienter som er sensitive for induksjonskjemoterapi kan oppnå bedre overlevelsesrater og livskvalitet gjennom modifisert radikal kirurgi og postoperativ adjuvant strålebehandling. Denne behandlingsmetoden er gjennomførbar, men den generelle effektevalueringen trenger ytterligere studier. Derfor, i denne virkelige prospektive kliniske studien, vil pasienter med oral plateepitelkarsinom som er følsomme for induksjonskjemoterapi bli behandlet med modifisert radikal kirurgi eller tradisjonell radikal kirurgi i full overensstemmelse med pasientens ønsker (uten noen partisk intervensjon i pasientens kliniske medisinske behandling) . Gjennom klinisk observasjon og oppfølgingsstatistikk. Å utforske effekten av to behandlingsregimer på overlevelse og livskvalitet for å finne den beste behandlingsmetoden.