Skriftlig eksponeringsterapi for selvmordsforebygging: en randomisert klinisk studie

Medlemmer av militærtjeneste innlagt i stasjonær psykiatri for selvskadende tanker og atferd (SITB) representerer en risikogruppe for fortsatt SITB og rehospitalisering i perioden etter utskrivning. Imidlertid er det et fravær av evidensbaserte intervensjoner designet for å bli levert på stasjonære psykiatriske enheter for å redusere risikoen for SITB etter utskrivning. For å løse dette gapet utviklet etterforskerens forskningsgruppe Written Exposure Therapy for Suicide Prevention (WET-SP), en kort, skalerbar, selvmordsspesifikk psykoterapi basert på det skriftlige avsløringsparadigmet. Skriftlig avsløring, der en person skriver om en personlig stressende opplevelse og de relaterte tankene og følelsene, gir forbedringer på tvers av fysiske og psykiatriske domener. Pilotdata tyder på at skriftlig eksponering også gir reduksjoner i SITB. Likevel har ingen studie tilpasset det skriftlige eksponeringsparadigmet spesifikt for å målrette mot lindring av nød forbundet med selvmordskriser og undersøkt om implementering av WET-SP reduserer risikoen for påfølgende SITB og selvmordsrelaterte sykehusinnleggelser.

Hovedmålet med denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) er å evaluere effekten av WET-SP, for å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av SITB hos aktive militærtjenestemedlemmer etter en psykiatrisk sykehusinnleggelse på grunn av selvmordstanker, selvmordsplaner eller et selvmord forsøk. Sekundære mål er å evaluere en potensiell endringsmekanisme (dvs. reduksjon i forpurret tilhørighet [jf. sosial frakobling]) og moderator av utfall (dvs. narrativ bue [jf. språklige parametere for de skriftlige fortellingene generert under behandlingen]). Deltakere randomisert til WET-SP + TAU vil motta fem økter med WET-SP levert av studieteamet under deres psykiatriske sykehusinnleggelse pluss behandling-som-vanlig (TAU). Deltakere randomisert til TAU vil motta daglig kontakt og pasientsentrert behandling levert av leverandørteamet for akuttpsykiatrisk døgnenhet (f.eks. psykiatere, terapeuter, saksbehandlere). TAU omfatter psykiatrisk utredning, initial stabilisering, sykepleiersaksbehandling, legemiddelbehandling, behandling av medisinske komorbiditeter, gruppe- og individuell terapi og utskrivningsplanlegging. Resultatvurderinger vil bli administrert ved forbehandling, etterbehandling og 10-, 20- og 30-ukers oppfølging.