Terapia de exposição escrita para prevenção do suicídio: um ensaio clínico randomizado

Militares admitidos em internação psiquiátrica por pensamentos e comportamentos autolesivos (SITBs) representam um grupo de risco para SITBs continuados e reinternações no período pós-alta. No entanto, há uma ausência de intervenções baseadas em evidências projetadas para serem realizadas em unidades psiquiátricas de internação para reduzir o risco de BIS após a alta. Para preencher essa lacuna, o grupo de pesquisa do investigador desenvolveu a Terapia de Exposição Escrita para Prevenção do Suicídio (WET-SP), uma psicoterapia breve, escalável e específica para o suicídio baseada no paradigma da revelação escrita. A divulgação escrita, na qual um indivíduo escreve sobre uma experiência pessoalmente estressante e os pensamentos e sentimentos relacionados, produz melhorias nos domínios físicos e psiquiátricos. Dados piloto sugerem que a exposição escrita também produz reduções em SITBs. No entanto, nenhum estudo adaptou o paradigma da exposição escrita especificamente para visar a melhoria do sofrimento associado a crises suicidas e examinou se a implementação do WET-SP reduz o risco de SITBs subsequentes e hospitalizações relacionadas ao suicídio.

O objetivo principal deste ensaio clínico randomizado (RCT) é avaliar a eficácia do WET-SP na redução da incidência e gravidade de SITBs em militares da ativa após uma hospitalização psiquiátrica devido a ideação suicida, planos de suicídio ou suicídio tentar. Os objetivos secundários são avaliar um mecanismo potencial de mudança (ou seja, diminuições no pertencimento frustrado [cf. desconexão social]) e moderador dos resultados (ou seja, arco da narrativa [cf. parâmetros linguísticos das narrativas escritas geradas durante o tratamento]). Os participantes randomizados para WET-SP + TAU receberão cinco sessões de WET-SP entregues pela equipe do estudo durante sua hospitalização psiquiátrica mais tratamento usual (TAU). Os participantes randomizados para TAU receberão contato diário e atendimento centrado no paciente, prestados pela equipe de provedores de unidade de internação psiquiátrica aguda (por exemplo, psiquiatras, terapeutas, gerentes de caso). TAU inclui avaliação psiquiátrica, estabilização inicial, gerenciamento de casos de enfermagem, gerenciamento de medicamentos, tratamento de comorbidades médicas, terapia em grupo e individual e planejamento de alta. As avaliações de resultados serão administradas no pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamentos de 10, 20 e 30 semanas.