Písemná expoziční terapie pro prevenci sebevražd: Randomizovaná klinická studie

Příslušníci vojenské služby přijatí do lůžkové psychiatrie pro sebepoškozující myšlenky a chování (SITB) představují rizikovou skupinu pro pokračující SITB a rehospitalizace v období po propuštění. Chybí však intervence založené na důkazech, které by byly poskytovány na lůžkových psychiatrických jednotkách, aby se snížilo riziko SITB po propuštění. K vyřešení této mezery vyvinula výzkumná skupina výzkumníka Written Exposure Therapy for Suicide Prevention (WET-SP), krátkou, škálovatelnou, sebevražednou specifickou psychoterapii založenou na paradigmatu písemného odhalení. Písemné odhalení, ve kterém jednotlivec píše o osobně stresující zkušenosti a souvisejících myšlenkách a pocitech, přináší zlepšení napříč fyzickými a psychiatrickými doménami. Pilotní data naznačují, že písemná expozice také přináší snížení SITB. Žádná studie však neupravila paradigma písemné expozice konkrétně tak, aby se zaměřovala na zmírnění úzkosti spojené se sebevražednými krizemi, a nezkoumala, zda zavedení WET-SP snižuje riziko následných SITB a hospitalizací souvisejících se sebevraždou.

Primárním cílem této randomizované kontrolované studie (RCT) je vyhodnotit účinnost WET-SP při snižování výskytu a závažnosti SITB u členů aktivní vojenské služby po psychiatrické hospitalizaci kvůli sebevražedným myšlenkám, sebevražedným plánům nebo sebevraždě. pokus. Sekundárními cíli je vyhodnotit potenciální mechanismus změny (tj. snížení zmařené sounáležitosti [srov. sociální odpojení]) a moderátor výsledků (tj. oblouk vyprávění [srov. lingvistické parametry psaných příběhů generovaných během zpracování]). Účastníci randomizovaní do WET-SP + TAU obdrží pět sezení WET-SP poskytnutých studijním týmem během jejich psychiatrické hospitalizace plus léčbu jako obvykle (TAU). Účastníci randomizovaní do TAU obdrží každodenní kontakt a péči zaměřenou na pacienta poskytovanou týmem poskytovatelů akutní psychiatrické lůžkové jednotky (např. psychiatři, terapeuti, případoví manažeři). TAU zahrnuje psychiatrické vyšetření, počáteční stabilizaci, ošetřovatelský případ, management medikace, léčbu komorbidit, skupinovou a individuální terapii a plánování propuštění. Hodnocení výsledků bude prováděno před léčbou, po léčbě a 10-, 20- a 30-týdenních následných kontrolách.