Schriftliche Expositionstherapie zur Suizidprävention: Eine randomisierte klinische Studie

Militärangehörige, die wegen selbstverletzender Gedanken und Verhaltensweisen (SITBs) in die stationäre Psychiatrie eingeliefert werden, stellen eine Risikogruppe für anhaltende SITBs und Rehospitalisierungen in der Zeit nach der Entlassung dar. Es fehlen jedoch evidenzbasierte Interventionen, die in stationären psychiatrischen Abteilungen durchgeführt werden könnten, um das Risiko von SITBs nach der Entlassung zu verringern. Um diese Lücke zu schließen, entwickelte die Forschungsgruppe des Forschers die Written Exposure Therapy for Suicide Prevention (WET-SP), eine kurze, skalierbare, suizidspezifische Psychotherapie, die auf dem Paradigma der schriftlichen Offenlegung basiert. Die schriftliche Offenlegung, bei der eine Person über eine persönlich belastende Erfahrung und die damit verbundenen Gedanken und Gefühle schreibt, führt zu Verbesserungen in allen physischen und psychiatrischen Bereichen. Pilotdaten deuten darauf hin, dass die schriftliche Exposition auch zu einer Reduzierung der SITBs führt. Es gibt jedoch keine Studie, die das schriftliche Expositionsparadigma speziell an die Linderung der mit Suizidkrisen verbundenen Belastungen angepasst und untersucht hat, ob die Implementierung von WET-SP das Risiko nachfolgender SITBs und suizidbedingter Krankenhauseinweisungen verringert.

Das Hauptziel dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) besteht darin, die Wirksamkeit von WET-SP bei der Verringerung der Inzidenz und Schwere von SITBs bei aktiven Militärangehörigen nach einem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt aufgrund von Suizidgedanken, Suizidplänen oder einem Suizid zu bewerten versuchen. Sekundäre Ziele bestehen darin, einen potenziellen Veränderungsmechanismus zu bewerten (d. h. eine Verringerung der vereitelten Zugehörigkeit [vgl. soziale Unverbundenheit]) und Moderator der Ergebnisse (d. h. Erzählbogen [vgl. sprachliche Parameter der während der Behandlung generierten schriftlichen Erzählungen]). Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip WET-SP + TAU zugeteilt werden, erhalten fünf WET-SP-Sitzungen, die vom Studienteam während ihres psychiatrischen Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden, plus Behandlung wie gewohnt (TAU). Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip der TAU zugeteilt werden, erhalten täglichen Kontakt und patientenzentrierte Betreuung durch das Team des Anbieters der Akutpsychiatriestation (z. B. Psychiater, Therapeuten, Fallmanager). TAU umfasst psychiatrische Beurteilung, anfängliche Stabilisierung, Pflegefallmanagement, Medikamentenmanagement, Behandlung medizinischer Komorbiditäten, Gruppen- und Einzeltherapie sowie Entlassungsplanung. Ergebnisbewertungen werden vor und nach der Behandlung sowie bei Nachuntersuchungen nach 10, 20 und 30 Wochen durchgeführt.