Terapia dell'esposizione scritta per la prevenzione del suicidio: uno studio clinico randomizzato

I membri del servizio militare ricoverati in psichiatria ospedaliera per pensieri e comportamenti autolesivi (SITB) rappresentano un gruppo a rischio per SITB continui e ricoveri nel periodo post-dimissione. Tuttavia, vi è un'assenza di interventi basati sull'evidenza progettati per essere erogati in unità psichiatriche ospedaliere per ridurre il rischio di SITB post-dimissione. Per colmare questa lacuna, il gruppo di ricerca dell'investigatore ha sviluppato la terapia dell'esposizione scritta per la prevenzione del suicidio (WET-SP), una psicoterapia breve, scalabile, specifica per il suicidio basata sul paradigma della divulgazione scritta. La divulgazione scritta, in cui un individuo scrive di un'esperienza personalmente stressante e dei relativi pensieri e sentimenti, produce miglioramenti nei domini fisici e psichiatrici. I dati pilota suggeriscono che l'esposizione scritta produce anche riduzioni di SITB. Tuttavia, nessuno studio ha adattato il paradigma dell'esposizione scritta in modo specifico per mirare al miglioramento del disagio associato a crisi suicide e ha esaminato se l'implementazione di WET-SP riduca il rischio di successivi SITB e ricoveri correlati al suicidio.

L'obiettivo principale di questo studio controllato randomizzato (RCT) è valutare l'efficacia di WET-SP, nel ridurre l'incidenza e la gravità dei SITB nei membri del servizio militare in servizio attivo a seguito di un ricovero psichiatrico dovuto a ideazione suicidaria, piani di suicidio o suicidio tentativo. Obiettivi secondari sono valutare un potenziale meccanismo di cambiamento (ad esempio, la diminuzione dell'appartenenza contrastata [cfr. disconnessione sociale]) e moderatore degli esiti (es. arco narrativo [cfr. parametri linguistici delle narrazioni scritte generate durante il trattamento]). I partecipanti randomizzati a WET-SP + TAU riceveranno cinque sessioni di WET-SP fornite dal team di studio durante il loro ricovero in ospedale psichiatrico più il trattamento come al solito (TAU). I partecipanti randomizzati a TAU riceveranno un contatto quotidiano e un'assistenza centrata sul paziente fornita dal team di fornitori di unità di degenza psichiatrica acuta (ad esempio, psichiatri, terapisti, case manager). Il TAU include la valutazione psichiatrica, la stabilizzazione iniziale, la gestione del caso infermieristico, la gestione dei farmaci, il trattamento delle comorbilità mediche, la terapia di gruppo e individuale e la pianificazione delle dimissioni. Le valutazioni dei risultati saranno somministrate a pretrattamento, posttrattamento e follow-up a 10, 20 e 30 settimane.