Schriftelijke blootstellingstherapie voor zelfmoordpreventie: een gerandomiseerde klinische studie

Leden van militaire dienst die zijn opgenomen in de intramurale psychiatrie wegens zelfbeschadigende gedachten en gedragingen (SITB's) vormen een risicogroep voor voortgezette SITB's en heropnames in de periode na ontslag. Er is echter een gebrek aan evidence-based interventies die zijn ontworpen om te worden uitgevoerd op intramurale psychiatrische afdelingen om het risico op SITB's na ontslag te verminderen. Om deze leemte aan te pakken, ontwikkelde de onderzoeksgroep van de onderzoeker Written Exposure Therapy for Suicide Prevention (WET-SP), een korte, schaalbare, zelfmoordspecifieke psychotherapie gebaseerd op het schriftelijke onthullingsparadigma. Schriftelijke onthulling, waarin een persoon schrijft over een persoonlijk stressvolle ervaring en de gerelateerde gedachten en gevoelens, levert verbeteringen op in fysieke en psychiatrische domeinen. Pilotgegevens suggereren dat schriftelijke blootstelling ook leidt tot reducties in SITB's. Toch heeft geen enkele studie het schriftelijke blootstellingsparadigma specifiek aangepast om zich te richten op het verminderen van leed dat gepaard gaat met suïcidale crises en onderzocht of het implementeren van WET-SP het risico op daaropvolgende SITB's en aan suïcide gerelateerde ziekenhuisopnames vermindert.

Het primaire doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is het evalueren van de werkzaamheid van WET-SP, bij het verminderen van de incidentie en ernst van SITB's bij militairen in actieve dienst na een psychiatrische ziekenhuisopname als gevolg van zelfmoordgedachten, zelfmoordplannen of zelfmoord. poging. Secundaire doelstellingen zijn het evalueren van een mogelijk veranderingsmechanisme (d.w.z. afname van gedwarsboomd ergens bij horen [vgl. sociale verbondenheid]) en moderator van uitkomsten (d.w.z. verhaallijn [vgl. taalkundige parameters van de geschreven verhalen die tijdens de behandeling zijn gegenereerd]). Deelnemers gerandomiseerd naar WET-SP + TAU krijgen vijf sessies WET-SP die door het onderzoeksteam worden gegeven tijdens hun psychiatrische ziekenhuisopname plus treatment-as-usual (TAU). Deelnemers gerandomiseerd naar TAU krijgen dagelijks contact en patiëntgerichte zorg geleverd door het team van acute psychiatrische intramurale eenheden (bijv. psychiaters, therapeuten, casemanagers). TAU omvat psychiatrische beoordeling, initiële stabilisatie, casusbeheer door verpleegkundigen, medicatiebeheer, behandeling van medische comorbiditeiten, groeps- en individuele therapie en ontslagplanning. Uitkomstbeoordelingen zullen worden afgenomen bij de voorbehandeling, nabehandeling en follow-ups na 10, 20 en 30 weken.