Skriftlig exponeringsterapi för självmordsprevention: en randomiserad klinisk prövning

Militärtjänstmedlemmar som är inlagda på sluten psykiatri för självskadande tankar och beteenden (SITB) utgör en riskgrupp för fortsatta SITB och återinläggningar under perioden efter utskrivningen. Det finns dock en frånvaro av evidensbaserade interventioner utformade för att levereras på slutenvårdsavdelningar för psykiatriska enheter för att minska risken för SITB efter utskrivning. För att komma till rätta med denna lucka utvecklade utredarens forskargrupp Written Exposure Therapy for Suicide Prevention (WET-SP), en kortfattad, skalbar, självmordsspecifik psykoterapi baserad på det skriftliga avslöjandeparadigmet. Skriftligt avslöjande, där en individ skriver om en personligt stressande upplevelse och de relaterade tankarna och känslorna, ger förbättringar över fysiska och psykiatriska områden. Pilotdata tyder på att skriftlig exponering också ger minskningar av SITB. Ändå har ingen studie anpassat det skriftliga exponeringsparadigmet specifikt för att inrikta sig på att lindra nöd i samband med suicidkriser och undersökt om implementering av WET-SP minskar risken för efterföljande SITB och suicidrelaterade sjukhusvistelser.

Det primära syftet med denna randomiserade kontrollerade studie (RCT) är att utvärdera effektiviteten av WET-SP för att minska förekomsten och svårighetsgraden av SITB hos aktiva militärtjänstmedlemmar efter en psykiatrisk sjukhusvistelse på grund av självmordstankar, självmordsplaner eller självmord försök. Sekundära mål är att utvärdera en potentiell förändringsmekanism (d.v.s. minskning av motverkad tillhörighet [jfr. social disconnectedness]) och moderator av utfall (d.v.s. arc of narrative [jfr. språkliga parametrar för de skrivna berättelserna som genereras under behandlingen]). Deltagare som randomiserats till WET-SP + TAU kommer att få fem sessioner med WET-SP levererade av studieteamet under deras psykiatriska sjukhusvistelse plus behandling som vanligt (TAU). Deltagare som randomiserats till TAU kommer att få daglig kontakt och patientcentrerad vård som tillhandahålls av leverantörsteamet för akutpsykiatriska slutenvårdsenheter (t.ex. psykiatriker, terapeuter, handläggare). TAU omfattar psykiatrisk bedömning, initial stabilisering, sjuksköterskefallshantering, läkemedelshantering, behandling av medicinska komorbiditeter, grupp- och individuell terapi samt utskrivningsplanering. Resultatbedömningar kommer att administreras vid förbehandling, efterbehandling och 10-, 20- och 30-veckorsuppföljningar.