Effekter og patofysiologi av vekttrening på graviditetsrelaterte bekkenbeltesmerter (PPGP)

Graviditetsrelaterte bekkenbeltesmerter er en av de mest plagsomme problemene for gravide kvinner. Daglige aktiviteter, som å gå, stå, sitte og til og med ligge ned, kan potensielt utløse eller forverre smerten. De diagnostiske kriteriene for bekkenbeltesmerter er relativt komplekse. Siden de europeiske retningslinjene fra 2008 foreslo kliniske testbetingelser for fysioterapi, har de gradvis blitt tilpasset gravide kvinner. I 2021 reviderte Monika de diagnostiske kriteriene, slik at gravide kvinner selv kan sjekke for diagnose av bekkenbeltesmerter, med følgende selvtesttilstander:

Gravide kvinner har opplevd minst én dag i løpet av de siste fire ukene når bekkenbeltesmerter har påvirket deres daglige liv.

De kan tydelig peke ut det smertefulle området (f.eks. sakroiliacelledd eller kjønnssymfyseleddsmerter).

Minst ett positivt testelement for fremre bekkenbeltesmerter, eller to positive testelementer for bakre bekkenbeltesmerter, bekreftes gjennom en "selvsjekk av bekkenbeltesmerter." Forskning har funnet at 50-70% av gravide opplever bekkenbeltesmerter under svangerskapet, med 33%-50% opplever smerte selv før 20 ukers svangerskap. Imidlertid fortsetter 7% å ha problemer med bekkenbelte for livet etter fødsel. Svangerskapsrelaterte bekkenbeltesmerter påvirker dagliglivet og mental helse, og fører ofte til langvarig bruk av smertestillende midler og påvirker daglige rutiner og søvn.

Nyere forskning tyder på at vekttrening kan styrke spinal stabilitet og redusere korsryggsmerter hos ikke-gravide personer. American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler gravide å delta i 150 minutter med moderat intensitet trening per uke, inkludert aerobic trening eller vekttrening. Studier viser også at trening under graviditet kan forbedre bekkenbeltesmerter, redusere ubehag i dagliglivet, men det kan ikke redusere forekomsten av smerte.

I en undersøkelse fra 2019 om svangerskapsrelaterte smerter rapporterte 47 % av gravide kvinner å ha smerter i korsryggen under svangerskapet. Studien fant at jo færre ganger kvinner trente per uke før svangerskapet, desto mer sannsynlig var det for å oppleve korsryggsmerter under svangerskapet.

Imidlertid fokuserer de fleste aktuelle treningsintervensjonsstudier for graviditetsrelaterte bekkenbeltesmerter på aerob trening i stedet for vekttrening. Vekttrening for gravide har ennå ikke blitt allment akseptert, og det er mange misoppfatninger. Metaanalyse av litteratur viser imidlertid at vekttrening under graviditet ikke øker risikoen for prematur fødsel eller spontanabort. Vekttrening med moderat intensitet under veiledning skader ikke mødre- eller fosterhelsen, og sikkerheten er tilstrekkelig. Derfor ønsker vi å forstå om vekttrening, i motsetning til tradisjonelle aerobe øvelser, kan forbedre graviditetsrelaterte bekkenbeltesmerter. Er det forskjeller i muskelcelleproliferasjon og differensiering under graviditet sammenlignet med ikke-gravide voksne? Påvirker ufullstendig muskelcelledifferensiering muskelstyrken, noe som fører til smerter hos gravide? Og hvilke mekanismer bruker vekttreningsøvelser for å forbedre smerte?