Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten en pathofysiologie van krachttraining op zwangerschapsgerelateerde bekkengordelpijn (PPGP)

4 juni 2023 bijgewerkt door: National Taiwan University Hospital Hsin-Chu Branch
Vanwege de populariteit van lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap, beveelt het American College of Obstetricians and Gynecologists de afgelopen jaren aan dat zwangere vrouwen 150 minuten matige intensiteitsoefeningen per week doen, inclusief aerobe oefeningen of krachttraining. Dit kan zwangerschapscomplicaties helpen verminderen (zoals pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, bekkenpijn, enz.) en verhoogt het risico op een miskraam of vroeggeboorte niet. Bekkenpijn tijdens de zwangerschap is het meest lastige probleem voor zwangere vrouwen, vaak van invloed op hun dagelijks leven en geestelijke gezondheid, wat leidt tot de behoefte aan langdurig gebruik van pijnstillers en zelfs hun dagelijkse routine en slaap beïnvloedt. Momenteel heeft onderzoek ook aangetoond dat lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap bekkenpijn tijdens de zwangerschap kan verminderen en het ongemak veroorzaakt door pijn in het dagelijks leven kan verminderen. Gewichtstraining kan echter de stabiliteit van de wervelkolom versterken en lage rugpijn verminderen bij niet-zwangere personen, maar er is momenteel geen onderzoek dat bespreekt of gewichtstraining voor zwangere vrouwen bekkenpijn tijdens de zwangerschap kan verbeteren, mogelijk omdat krachttraining voor zwangere vrouwen niet wijdverbreid is. geaccepteerd door de samenleving en wordt vaak geassocieerd met misvattingen en vooroordelen. Recente literatuursynthese-analyse leert ons dat krachttraining tijdens de zwangerschap het risico op vroeggeboorte of miskraam niet verhoogt. Zwangere vrouwen die onder toezicht matig intensief met gewichten trainen, brengen de gezondheid van de moeder of de foetus niet in gevaar en de veiligheid is voldoende. Daarom hopen we door middel van deze studie de effecten en mechanismen van krachttraining tijdens de zwangerschap op bekkenpijn tijdens de zwangerschap te begrijpen.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Zwangerschapsgerelateerde bekkengordelpijn is een van de meest verontrustende problemen voor zwangere vrouwen. Dagelijkse activiteiten, zoals lopen, staan, zitten en zelfs liggen, kunnen de pijn mogelijk opwekken of verergeren. De diagnostische criteria voor bekkengordelpijn zijn relatief complex. Sinds de Europese richtlijnen van 2008 klinische testcondities voor fysiotherapie suggereerden, zijn ze geleidelijk aangepast voor zwangere vrouwen. In 2021 heeft Monika de diagnostische criteria herzien, waardoor zwangere vrouwen zichzelf kunnen controleren op de diagnose bekkengordelpijn, met de volgende zelftestvoorwaarden:

Zwangere vrouwen hebben in de afgelopen vier weken minstens één dag ervaren dat bekkengordelpijn hun dagelijks leven beïnvloedde.

Ze kunnen het pijnlijke gebied duidelijk aanwijzen (bijv. pijn in het sacro-iliacale gewricht of de gewrichtssymfyse van de schaamstreek).

Ten minste één positief testitem voor bekkengordelpijn aan de voorkant, of twee positieve testitems voor pijn aan de achterkant van het bekkengordel, worden bevestigd door middel van een "zelfcontrole van bekkengordelpijn". Uit onderzoek is gebleken dat 50-70% van de zwangere vrouwen last heeft van bekkengordelpijn tijdens de zwangerschap, waarbij 33%-50% pijn ervaart zelfs vóór 20 weken zwangerschap. 7% blijft echter levenslang bekkenpijnklachten houden na de bevalling. Zwangerschapsgerelateerde bekkengordelpijn beïnvloedt het dagelijks leven en de geestelijke gezondheid, wat vaak leidt tot langdurig gebruik van pijnstillers en van invloed is op dagelijkse routines en slaap.

Recent onderzoek suggereert dat krachttraining de stabiliteit van de wervelkolom kan versterken en lage rugpijn kan verminderen bij niet-zwangere personen. Het American College of Obstetricians and Gynecologists raadt zwangere vrouwen aan om 150 minuten matig intensief te bewegen per week, inclusief aerobics of krachttraining. Studies tonen ook aan dat lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap bekkengordelpijn kan verbeteren, waardoor het ongemak in het dagelijks leven wordt verminderd, maar het kan de incidentie van pijn niet verminderen.

In een enquête uit 2019 over zwangerschapsgerelateerde pijn meldde 47% van de zwangere vrouwen dat ze lage rugpijn hadden tijdens de zwangerschap. Uit het onderzoek bleek dat hoe minder vaak vrouwen per week vóór de zwangerschap trainden, hoe groter de kans was dat ze tijdens de zwangerschap pijn in de onderrug zouden ervaren.

De meeste huidige onderzoeken naar inspanningsinterventie voor zwangerschapsgerelateerde bekkengordelpijn richten zich echter op aerobe oefeningen in plaats van krachttraining. Gewichtstraining voor zwangere vrouwen is nog niet algemeen geaccepteerd en er zijn veel misvattingen. Uit meta-analyse van de literatuur blijkt echter dat krachttraining tijdens de zwangerschap het risico op vroeggeboorte of miskraam niet vergroot. Matige intensiteitstraining met gewichten onder begeleiding is niet schadelijk voor de gezondheid van moeder of foetus en de veiligheid ervan is voldoende. Daarom willen we begrijpen of krachttraining, in tegenstelling tot traditionele aerobe oefeningen, zwangerschapsgerelateerde bekkengordelpijn kan verbeteren. Zijn er verschillen in de proliferatie en differentiatie van spiercellen tijdens de zwangerschap in vergelijking met niet-zwangere volwassenen? Heeft onvolledige spierceldifferentiatie invloed op de spierkracht, wat leidt tot pijn bij zwangere vrouwen? En welke mechanismen gebruiken krachttrainingsoefeningen om pijn te verbeteren?

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

70

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

  • Taiwan
      • Hsinchu, Taiwan
        • Werving
        • National Taiwan University Hospital Hsin-Chu Branch
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Zwangere vrouwen die binnen 14 weken zwanger zijn en een enkele foetus dragen.
  • Zwangere vrouwen die de locatie van hun bekkengordelpijn duidelijk kunnen identificeren (bijv. sacro-iliacale gewrichtspijn of pijn in de symfyse van de schaamstreek).
  • Zwangere vrouwen die op basis van de "Self-Administered Pelvic Gordel Pain Test" ten minste één positief resultaat hebben bij een pijntest voor de bekkengordel aan de voorkant of twee positieve resultaten bij een pijntest bij de bekkengordel aan de achterkant.
  • Zwangere vrouwen die in de interventiegroep worden ingedeeld, moeten het beweegprogramma kunnen volgen.
  • Zwangere vrouwen die in de controlegroep zijn ingedeeld, mogen niet met gewichten trainen.

Definitie van krachttraining: het gebruik van weerstand om spiercontractie op te wekken, met als doel de kracht en het uithoudingsvermogen van de spieren te vergroten. Dit kan systematisch worden bereikt met behulp van gewichten, zoals het eigen lichaamsgewicht, of apparatuur die weerstand biedt tegen spiercontractie, zoals halters, halters of weerstandsbanden.

- Deelnemers krijgen nazorg en bevalling in het National Taiwan University Hospital in Hsinchu.

Uitsluitingscriteria:

  • Voor zwangere vrouwen met een tweeling of meerlingzwangerschappen

  • Bij elke zwangerschap zijn er contra-indicaties van het American College of Obstetricians and Gynecologists, waaronder:

    • Reeds bestaande interne medische aandoeningen zoals ernstige onstabiele hartziekte, restrictieve longziekte, symptomatische ernstige bloedarmoede, slecht gecontroleerde hypertensie, slecht gecontroleerde diabetes, slecht gecontroleerde schildklierziekte en andere soortgelijke aandoeningen.
    • Aan zwangerschap gerelateerde aandoeningen zoals vroege breuk van de vliezen, tekenen van vroeggeboorte, onvolledige sluiting van de baarmoederhals, voorgeschiedenis van cervicale cerclage, gebruikelijke miskraam en voorgeschiedenis van vroeggeboorte.
  • Geschiedenis van spinale of bekkenchirurgie
  • Bekende bekkenpijn vóór de zwangerschap, zoals lumbale of bekkenfracturen of chronische pijn veroorzaakt door een eerdere operatie
  • Duidelijke diagnose van de oorzaken van rugpijn vóór de zwangerschap, zoals hernia's of zenuwwortelaandoeningen
  • Regelmatig gebruik van pijnstillers vóór de zwangerschap, zoals paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), morfine en therapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
  • Regelmatig trainen met gewichten vóór inschrijving (minstens twee keer per week)
  • Niet van plan om te bevallen in het National Taiwan University Hospital
  • Reeds deelnemend aan andere interventionele klinische onderzoeken.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: interventie groep
gedurende 16-36 zwangerschapsweken met gewichten trainen en de pijn observeren
Gedragsmatig: krachttraining
Zwangere vrouwen die zijn ingedeeld in de interventiegroep krijgen van de 16e tot de 36e week van de zwangerschap twee keer per week 60 minuten per sessie online krachttraining. De bekkengordelvragenlijst wordt gebruikt om de toestand van bekkengordelpijn tijdens de zwangerschap te beoordelen en om te analyseren of gewichtstraining dit probleem kan verbeteren. De structuur van de bekkenbodemspier zal ook worden geanalyseerd door middel van echografie van het bekken om te bepalen of deze is veranderd door krachttraining, wat heeft geleid tot een verbetering van de pijn.
Geen tussenkomst: controlegroep
observeer pijnconditie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PGQ-score
Tijdsspanne: verandering van de PGQ-score tussen het eerste trimester (vóór GA 14 weken) en het derde trimester voor bevalling (GA 35 tot 36+6 weken)
De belangrijkste evaluatie-indicatoren omvatten de PGQ-activiteitsbeoordeling om de impact van bekkengordelpijn op het dagelijks leven te evalueren, en de PGQ-symptoombeoordeling om de ernst van de symptomen te evalueren. Deze indicatoren zullen worden gebruikt om te beoordelen of krachttraining tijdens de zwangerschap de bekkengordelpijn verbetert.
verandering van de PGQ-score tussen het eerste trimester (vóór GA 14 weken) en het derde trimester voor bevalling (GA 35 tot 36+6 weken)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cervicale lengte
Tijdsspanne: verschil in cervicale lengte tussen het eerste trimester (vóór GA 14 weken) en het derde trimester (GA 35 tot 36+6 weken) van de zwangerschap
Om te evalueren of lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap de lengte van de baarmoederhals kan verkorten.
verschil in cervicale lengte tussen het eerste trimester (vóór GA 14 weken) en het derde trimester (GA 35 tot 36+6 weken) van de zwangerschap
Duur van de eerste fase van de bevalling
Tijdsspanne: Tijdens de bevalling
Om te evalueren of lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap de duur van de eerste fase van de bevalling kan beïnvloeden
Tijdens de bevalling
Duur van de tweede fase van de bevalling
Tijdsspanne: Tijdens de bevalling
Om te evalueren of lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap de duur van de tweede fase van de bevalling kan beïnvloeden
Tijdens de bevalling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

National Taiwan University Hospital Hsin-Chu Branch

Medewerkers

National Taiwan University Hospital
National Taiwan University

Onderzoekers

  • Studie directeur: Hung-Yuan Li, National Taiwan University Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

31 mei 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

31 maart 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 oktober 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 maart 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 mei 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

30 mei 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 juni 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 juni 2023

Laatst geverifieerd

1 juni 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 111-152-F

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren