Effets et physiopathologie de la musculation sur la douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse (PPGP)

La douleur à la ceinture pelvienne liée à la grossesse est l'un des problèmes les plus préoccupants pour les femmes enceintes. Les activités quotidiennes, telles que marcher, se tenir debout, s'asseoir et même s'allonger, peuvent potentiellement déclencher ou exacerber la douleur. Les critères diagnostiques des douleurs de la ceinture pelvienne sont relativement complexes. Depuis que les recommandations européennes de 2008 proposaient des conditions d'examen clinique en kinésithérapie, elles ont été progressivement adaptées aux femmes enceintes. En 2021, Monika a révisé les critères de diagnostic, permettant aux femmes enceintes d'auto-vérifier le diagnostic de douleur à la ceinture pelvienne, avec les conditions d'auto-test suivantes :

Les femmes enceintes ont connu au moins un jour au cours des quatre dernières semaines où la douleur à la ceinture pelvienne a affecté leur vie quotidienne.

Ils peuvent clairement indiquer la zone douloureuse (par exemple, articulation sacro-iliaque ou douleur articulaire de la symphyse pubienne).

Au moins un élément de test de douleur de la ceinture pelvienne antérieure positif, ou deux éléments de test de douleur de la ceinture pelvienne postérieure positifs, sont confirmés par un « auto-contrôle de la douleur de la ceinture pelvienne ». La recherche a révélé que 50 à 70 % des femmes enceintes ressentent des douleurs à la ceinture pelvienne pendant la grossesse, 33 à 50 % ressentant des douleurs avant même 20 semaines de gestation. Cependant, 7% continuent d'avoir des problèmes de douleur à la ceinture pelvienne toute leur vie après l'accouchement. La douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse affecte la vie quotidienne et la santé mentale, entraînant souvent l'utilisation à long terme d'analgésiques et affectant les routines quotidiennes et le sommeil.

Des recherches récentes suggèrent que la musculation peut renforcer la stabilité de la colonne vertébrale et réduire les douleurs lombaires chez les personnes non enceintes. L'American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux femmes enceintes de faire 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine, y compris des exercices d'aérobie ou de musculation. Des études montrent également que l'exercice pendant la grossesse peut améliorer la douleur de la ceinture pelvienne, réduisant les désagréments de la vie quotidienne, mais il ne peut pas réduire l'incidence de la douleur.

Dans une enquête de 2019 sur les douleurs liées à la grossesse, 47% des femmes enceintes ont déclaré avoir des douleurs au bas du dos pendant la grossesse. L'étude a révélé que moins les femmes faisaient de l'exercice par semaine avant la grossesse, plus elles étaient susceptibles de ressentir des douleurs au bas du dos pendant la grossesse.

Cependant, la plupart des études d'intervention d'exercice actuelles pour la douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse se concentrent sur l'exercice aérobique plutôt que sur la musculation. La musculation pour les femmes enceintes n'a pas encore été largement acceptée et il existe de nombreuses idées fausses. Cependant, une méta-analyse de la littérature montre que la musculation pendant la grossesse n'augmente pas le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche. La musculation d'intensité modérée sous guidance ne nuit pas à la santé maternelle ou fœtale, et sa sécurité est suffisante. Par conséquent, nous voulons comprendre si la musculation, par opposition aux exercices aérobiques traditionnels, peut améliorer la douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse. Existe-t-il des différences dans la prolifération et la différenciation des cellules musculaires pendant la grossesse par rapport aux adultes non enceintes ? La différenciation incomplète des cellules musculaires affecte-t-elle la force musculaire, entraînant des douleurs chez les femmes enceintes ? Et quels mécanismes les exercices de musculation utilisent-ils pour améliorer la douleur ?