Efeitos e fisiopatologia do treinamento com pesos na dor da cintura pélvica relacionada à gravidez (PPGP)

A dor na cintura pélvica relacionada à gravidez é um dos problemas mais preocupantes para as mulheres grávidas. Atividades cotidianas, como caminhar, ficar em pé, sentar e até mesmo deitar, podem potencialmente desencadear ou exacerbar a dor. Os critérios diagnósticos para dor na cintura pélvica são relativamente complexos. Desde que as diretrizes europeias de 2008 sugeriram condições de teste de fisioterapia clínica, elas foram gradualmente adaptadas para mulheres grávidas. Em 2021, Monika revisou os critérios de diagnóstico, permitindo que as mulheres grávidas verificassem o diagnóstico de dor na cintura pélvica, com as seguintes condições de autoteste:

As mulheres grávidas experimentaram pelo menos um dia nas últimas quatro semanas em que a dor na cintura pélvica afetou suas vidas diárias.

Eles podem apontar claramente a área dolorida (por exemplo, dor na articulação sacroilíaca ou na articulação da sínfise púbica).

Pelo menos um item de teste de dor na cintura pélvica anterior positivo, ou dois itens de teste de dor na cintura pélvica posterior positivos, são confirmados por meio de uma "autoavaliação de dor na cintura pélvica". A pesquisa descobriu que 50-70% das mulheres grávidas experimentam dor na cintura pélvica durante a gravidez, com 33%-50% experimentando dor antes mesmo de 20 semanas de gestação. No entanto, 7% continuam a ter problemas de dor na cintura pélvica por toda a vida após o parto. A dor na cintura pélvica relacionada à gravidez afeta a vida diária e a saúde mental, muitas vezes levando ao uso prolongado de analgésicos e afetando as rotinas diárias e o sono.

Pesquisas recentes sugerem que o treinamento com pesos pode fortalecer a estabilidade da coluna e reduzir a dor lombar em indivíduos não grávidas. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que as mulheres grávidas pratiquem 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana, incluindo exercícios aeróbicos ou musculação. Estudos também mostram que o exercício durante a gravidez pode melhorar a dor na cintura pélvica, reduzindo os incômodos na vida diária, mas não pode reduzir a incidência de dor.

Em uma pesquisa de 2019 sobre dor relacionada à gravidez, 47% das mulheres grávidas relataram ter dor lombar durante a gravidez. O estudo descobriu que quanto menos vezes as mulheres se exercitassem por semana antes da gravidez, maior a probabilidade de sentirem dor lombar durante a gravidez.

No entanto, a maioria dos estudos atuais de intervenção com exercícios para dor na cintura pélvica relacionada à gravidez concentra-se em exercícios aeróbicos em vez de treinamento com pesos. O treinamento com pesos para mulheres grávidas ainda não foi amplamente aceito e existem muitos equívocos. No entanto, a meta-análise da literatura mostra que o treinamento com pesos durante a gravidez não aumenta o risco de parto prematuro ou aborto espontâneo. O treinamento com pesos de intensidade moderada sob orientação não prejudica a saúde materna ou fetal e sua segurança é suficiente. Portanto, queremos entender se o treinamento com pesos, em oposição aos exercícios aeróbicos tradicionais, pode melhorar a dor na cintura pélvica relacionada à gravidez. Existem diferenças na proliferação e diferenciação de células musculares durante a gravidez em comparação com adultos não grávidas? A diferenciação incompleta das células musculares afeta a força muscular, levando à dor em mulheres grávidas? E quais mecanismos os exercícios de musculação usam para melhorar a dor?