Влияние и патофизиология силовых тренировок на боль в области таза, связанную с беременностью (PPGP)

Боль в области таза, связанная с беременностью, является одной из самых тревожных проблем беременных женщин. Повседневные действия, такие как ходьба, стояние, сидение и даже лежание, потенциально могут вызвать или усугубить боль. Диагностические критерии боли в тазовом поясе относительно сложны. С тех пор, как европейские рекомендации 2008 г. предложили клинические условия физиотерапевтических испытаний, они постепенно адаптировались для беременных женщин. В 2021 году Моника пересмотрела диагностические критерии, позволив беременным женщинам самостоятельно проверять диагноз боли в тазовом поясе со следующими условиями самопроверки:

Беременные женщины испытывали по крайней мере один день за последние четыре недели, когда боль в тазовом поясе влияла на их повседневную жизнь.

Они могут четко указать на болезненную область (например, боль в крестцово-подвздошном суставе или лобковом симфизе).

По крайней мере один положительный результат теста на боль в передней части тазового пояса или два положительных результата теста на боль в задней части тазового пояса подтверждаются с помощью «самопроверки на боль в тазовом поясе». Исследования показали, что 50-70% беременных женщин испытывают боль в области таза во время беременности, причем 33-50% испытывают боль даже до 20 недель беременности. Тем не менее, 7% продолжают страдать от болей в области таза на всю жизнь после родов. Боль в области таза, связанная с беременностью, влияет на повседневную жизнь и психическое здоровье, часто приводя к длительному приему обезболивающих и влияя на распорядок дня и сон.

Недавние исследования показывают, что силовые тренировки могут укрепить стабильность позвоночника и уменьшить боль в пояснице у небеременных людей. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам заниматься 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю, включая аэробные упражнения или силовые тренировки. Исследования также показывают, что упражнения во время беременности могут уменьшить боль в области таза, уменьшая неудобства в повседневной жизни, но не могут уменьшить частоту возникновения боли.

В опросе 2019 года о боли, связанной с беременностью, 47% беременных женщин сообщили о боли в пояснице во время беременности. Исследование показало, что чем меньше женщин тренировались в неделю до беременности, тем больше вероятность того, что они будут испытывать боль в пояснице во время беременности.

Тем не менее, в большинстве современных исследований по вмешательству при болях в области таза, связанных с беременностью, основное внимание уделяется аэробным упражнениям, а не тренировкам с отягощениями. Тренировки с отягощениями для беременных женщин еще не получили широкого признания, и существует множество заблуждений. Однако метаанализ литературы показывает, что силовые тренировки во время беременности не увеличивают риск преждевременных родов или выкидыша. Тренировки с отягощениями средней интенсивности под руководством не наносят вреда здоровью матери или плода, и их безопасность достаточна. Поэтому мы хотим понять, могут ли силовые тренировки, в отличие от традиционных аэробных упражнений, уменьшить боль в области таза, связанную с беременностью. Существуют ли различия в пролиферации и дифференцировке мышечных клеток во время беременности по сравнению с небеременными взрослыми? Влияет ли неполная дифференцировка мышечных клеток на мышечную силу, приводя к боли у беременных? И какие механизмы используют упражнения с отягощениями для облегчения боли?