Effekter og patofysiologi af vægttræning på graviditetsrelateret bækkenbæltesmerter (PPGP)

Graviditetsrelaterede bækkensmerter er et af de mest bekymrende problemer for gravide kvinder. Daglige aktiviteter, såsom at gå, stå, sidde og endda liggende, kan potentielt udløse eller forværre smerten. De diagnostiske kriterier for bækkensmerter er relativt komplekse. Siden de europæiske retningslinjer fra 2008 foreslog kliniske testbetingelser for fysioterapi, er de gradvist blevet tilpasset til gravide kvinder. I 2021 reviderede Monika de diagnostiske kriterier, hvilket gav gravide kvinder mulighed for selv at tjekke for diagnose af bækkenbæltesmerter med følgende selvtestbetingelser:

Gravide kvinder har oplevet mindst én dag inden for de seneste fire uger, hvor bækkenbæltesmerter har påvirket deres dagligdag.

De kan tydeligt påpege det smertefulde område (f.eks. sacroiliac-led eller skambensymfyse ledsmerter).

Mindst et positivt testelement for forreste bækkenbæltesmerter eller to positive testelementer for bagerste bækkenbæltesmerter bekræftes gennem en "selvkontrol af bækkenbæltesmerter". Forskning har fundet ud af, at 50-70% af gravide kvinder oplever bækkenbæltesmerter under graviditeten, hvor 33%-50% oplever smerter allerede før 20 ugers graviditet. Dog fortsætter 7% med at have problemer med bækkenbækkenet i livet efter fødslen. Graviditetsrelaterede bækkensmerter påvirker dagligdagen og mental sundhed, hvilket ofte fører til langvarig brug af smertestillende medicin og påvirker daglige rutiner og søvn.

Nyere forskning tyder på, at vægttræning kan styrke spinal stabilitet og reducere lændesmerter hos ikke-gravide personer. American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler gravide kvinder at dyrke 150 minutters moderat intensitet træning om ugen, inklusive aerob træning eller vægttræning. Undersøgelser viser også, at træning under graviditeten kan forbedre bækkenbæltesmerter, hvilket reducerer gener i dagligdagen, men det kan ikke reducere forekomsten af ​​smerter.

I en undersøgelse fra 2019 om graviditetsrelaterede smerter rapporterede 47 % af gravide kvinder at have smerter i lænden under graviditeten. Undersøgelsen viste, at jo færre gange kvinder trænede om ugen før graviditeten, jo mere sandsynligt var det, at de ville opleve lændesmerter under graviditeten.

Imidlertid fokuserer de fleste aktuelle træningsinterventionsstudier for graviditetsrelaterede bækkenbæltesmerter på aerob træning frem for vægttræning. Vægttræning for gravide er endnu ikke blevet bredt accepteret, og der er mange misforståelser. Metaanalyse af litteratur viser dog, at vægttræning under graviditeten ikke øger risikoen for for tidlig fødsel eller abort. Moderat intensitet vægttræning under vejledning skader ikke moderens eller fostrets sundhed, og dens sikkerhed er tilstrækkelig. Derfor ønsker vi at forstå, om vægttræning, i modsætning til traditionelle aerobe øvelser, kan forbedre graviditetsrelaterede bækkenbæltesmerter. Er der forskelle i muskelcelleproliferation og -differentiering under graviditet sammenlignet med ikke-gravide voksne? Påvirker ufuldstændig muskelcelledifferentiering muskelstyrken, hvilket fører til smerter hos gravide kvinder? Og hvilke mekanismer bruger vægttræningsøvelser til at forbedre smerter?