妊娠関連骨盤帯痛（PPGP）に対するウェイトトレーニングの効果と病態生理学

妊娠に関連した骨盤帯の痛みは、妊婦にとって最も厄介な問題の 1 つです。 歩く、立つ、座る、さらには横になるなどの日常生活によっても、痛みが誘発されたり、悪化したりする可能性があります。 骨盤帯痛の診断基準は比較的複雑です。 2008 年のヨーロッパのガイドラインで臨床理学療法の検査条件が提案されて以来、それらは徐々に妊婦向けに適応されてきました。 2021年にモニカは診断基準を改訂し、妊婦が以下のセルフテスト条件で骨盤帯痛の診断をセルフチェックできるようにした。

妊婦は、過去 4 週間に少なくとも 1 日、骨盤帯の痛みが日常生活に影響を及ぼした経験があります。

痛みのある部位（仙腸関節痛や恥骨結合関節痛など）を明確に指摘することができます。

「骨盤帯痛セルフチェック」により、骨盤帯前部痛検査項目が少なくとも1項目、または骨盤帯後部痛検査項目が2項目陽性であることが確認される。 研究によると、妊娠中の女性の 50 ～ 70% が妊娠中に骨盤帯の痛みを経験し、33% ～ 50% は妊娠 20 週目以前でも痛みを経験していることがわかっています。 しかし、7% は出産後も生涯にわたって骨盤帯の痛みの問題を抱え続けます。 妊娠に関連した骨盤帯の痛みは日常生活と精神的健康に影響を及ぼし、しばしば鎮痛剤の長期使用につながり、日常生活や睡眠に影響を及ぼします。

最近の研究では、妊娠していない人のウェイトトレーニングが脊椎の安定性を強化し、腰痛を軽減できることが示唆されています。 米国産科婦人科学会は、妊婦に有酸素運動やウェイトトレーニングなどの中強度の運動を週に 150 分間行うことを推奨しています。 妊娠中に運動すると骨盤帯の痛みが改善され、日常生活の不便​​さが軽減されることも研究で示されていますが、痛みの発生率を減らすことはできません。

妊娠関連の痛みに関する2019年の調査では、妊婦の47％が妊娠中に腰痛を経験したと報告しました。 この研究では、妊娠前に女性が週に運動する回数が少ないほど、妊娠中に腰痛を経験する可能性が高いことがわかりました。

しかし、妊娠に関連した骨盤帯痛に対する現在の運動介入研究のほとんどは、ウエイトトレーニングではなく有酸素運動に焦点を当てています。 妊婦のためのウェイトトレーニングはまだ広く受け入れられておらず、多くの誤解があります。 しかし、文献のメタ分析では、妊娠中のウェイトトレーニングは早産や流産のリスクを増加させないことが示されています。 指導の下で中強度のウエイトトレーニングを行うことは母体や胎児の健康を害するものではなく、安全性は十分です。 したがって、従来の有酸素運動とは対照的に、ウェイトトレーニングが妊娠に関連した骨盤帯の痛みを改善できるかどうかを理解したいと考えています。 妊娠していない成人と比較して、妊娠中の筋細胞の増殖と分化に違いはありますか? 不完全な筋細胞の分化は筋力に影響を及ぼし、妊婦の痛みにつながるのでしょうか? そして、ウェイトトレーニングはどのようなメカニズムで痛みを改善するのでしょうか?