Účinky a patofyziologie silového tréninku na bolest pánevního pletence související s těhotenstvím (PPGP)

Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím je pro těhotné ženy jedním z nejvíce znepokojujících problémů. Každodenní aktivity, jako je chůze, stání, sezení a dokonce i ležení, mohou potenciálně vyvolat nebo zhoršit bolest. Diagnostická kritéria pro bolest pánevního pletence jsou poměrně složitá. Vzhledem k tomu, že evropské pokyny z roku 2008 navrhovaly podmínky klinického fyzioterapeutického testu, byly postupně přizpůsobeny pro těhotné ženy. V roce 2021 Monika revidovala diagnostická kritéria a umožnila těhotným ženám, aby si samy kontrolovaly diagnózu bolesti pánevního pletence, a to s následujícími podmínkami autotestu:

Těhotné ženy zažily alespoň jeden den v posledních čtyřech týdnech, kdy bolest pánevního pletence ovlivnila jejich každodenní život.

Mohou jasně upozornit na bolestivou oblast (např. bolest sakroiliakálního kloubu nebo stydké symfýzy).

Alespoň jedna pozitivní položka testu bolesti předního pánevního pletence nebo dvě pozitivní položky testu bolesti zadního pánevního pletence jsou potvrzeny prostřednictvím "samokontroly bolesti pánevního pletence". Výzkum zjistil, že 50–70 % těhotných žen pociťuje bolest pánevního pletence během těhotenství, přičemž 33 %–50 % pociťuje bolest ještě před 20. týdnem těhotenství. Nicméně 7 % má nadále problémy s bolestmi pánevního pletence po celý život po porodu. Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím ovlivňuje každodenní život a duševní zdraví, často vede k dlouhodobému užívání léků proti bolesti a ovlivňuje každodenní rutinu a spánek.

Nedávný výzkum naznačuje, že silový trénink může posílit stabilitu páteře a snížit bolesti dolní části zad u netěhotných jedinců. American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje těhotným ženám věnovat se 150 minutám středně intenzivního cvičení týdně, včetně aerobního cvičení nebo posilování. Studie také ukazují, že cvičení během těhotenství může zlepšit bolest pánevního pletence, snížit nepohodlí v každodenním životě, ale nemůže snížit výskyt bolesti.

V průzkumu o bolesti související s těhotenstvím z roku 2019 47 % těhotných žen uvedlo, že během těhotenství trpí bolestmi zad. Studie zjistila, že čím méněkrát ženy cvičily týdně před otěhotněním, tím větší byla pravděpodobnost, že během těhotenství pociťují bolesti dolní části zad.

Většina současných cvičebních intervenčních studií bolesti pánevního pletence související s těhotenstvím se však zaměřuje spíše na aerobní cvičení než na posilování. Cvičení s vlastní vahou pro těhotné ženy dosud nebylo široce akceptováno a existuje mnoho mylných představ. Metaanalýza literatury však ukazuje, že silový trénink během těhotenství nezvyšuje riziko předčasného porodu nebo potratu. Středně intenzivní silový trénink pod vedením nepoškozuje zdraví matky ani plodu a jeho bezpečnost je dostatečná. Proto chceme porozumět tomu, zda posilování, na rozdíl od tradičních aerobních cvičení, může zlepšit bolest pánevního pletence související s těhotenstvím. Existují rozdíly v proliferaci a diferenciaci svalových buněk během těhotenství ve srovnání s netěhotnými dospělými? Ovlivňuje neúplná diferenciace svalových buněk svalovou sílu, což vede k bolesti u těhotných žen? A jaké mechanismy používají cvičení se zátěží ke zlepšení bolesti?