Effetti e fisiopatologia dell'allenamento con i pesi sul dolore al cingolo pelvico correlato alla gravidanza (PPGP)

Il dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza è uno dei problemi più preoccupanti per le donne in gravidanza. Le attività quotidiane, come camminare, stare in piedi, sedersi e persino sdraiarsi, possono potenzialmente scatenare o esacerbare il dolore. I criteri diagnostici per il dolore alla cintura pelvica sono relativamente complessi. Poiché le linee guida europee del 2008 suggerivano condizioni di test di fisioterapia clinica, sono state gradualmente adattate per le donne in gravidanza. Nel 2021, Monika ha rivisto i criteri diagnostici, consentendo alle donne incinte di autocontrollarsi per la diagnosi di dolore alla cintura pelvica, con le seguenti condizioni di autotest:

Le donne incinte hanno sperimentato almeno un giorno nelle ultime quattro settimane in cui il dolore alla cintura pelvica ha influenzato la loro vita quotidiana.

Possono indicare chiaramente l'area dolorosa (ad esempio, dolore all'articolazione sacroiliaca o alla sinfisi pubica).

Almeno un elemento positivo del test del dolore del cingolo pelvico anteriore, o due elementi positivi del test del dolore del cingolo pelvico posteriore, sono confermati attraverso un "autocontrollo del dolore del cingolo pelvico". La ricerca ha rilevato che il 50-70% delle donne incinte soffre di dolore alla cintura pelvica durante la gravidanza, con il 33% -50% che avverte dolore anche prima delle 20 settimane di gestazione. Tuttavia, il 7% continua ad avere problemi di dolore alla cintura pelvica per tutta la vita dopo il parto. Il dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza influisce sulla vita quotidiana e sulla salute mentale, spesso portando all'uso a lungo termine di antidolorifici e influenzando la routine quotidiana e il sonno.

Ricerche recenti suggeriscono che l'allenamento con i pesi può rafforzare la stabilità della colonna vertebrale e ridurre il dolore lombare nelle persone non gravide. L'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda alle donne incinte di impegnarsi in 150 minuti di esercizio di intensità moderata a settimana, compreso l'esercizio aerobico o l'allenamento con i pesi. Gli studi dimostrano anche che l'esercizio fisico durante la gravidanza può migliorare il dolore alla cintura pelvica, riducendo i disagi nella vita quotidiana, ma non può ridurre l'incidenza del dolore.

In un sondaggio del 2019 sul dolore correlato alla gravidanza, il 47% delle donne incinte ha riferito di avere mal di schiena durante la gravidanza. Lo studio ha rilevato che meno volte le donne si esercitavano a settimana prima della gravidanza, maggiore era la probabilità che soffrissero di mal di schiena durante la gravidanza.

Tuttavia, la maggior parte degli attuali studi di intervento sull'esercizio per il dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza si concentra sull'esercizio aerobico piuttosto che sull'allenamento con i pesi. L'allenamento con i pesi per le donne incinte non è stato ancora ampiamente accettato e ci sono molte idee sbagliate. Tuttavia, la meta-analisi della letteratura mostra che l'allenamento con i pesi durante la gravidanza non aumenta il rischio di parto pretermine o aborto spontaneo. L'allenamento con i pesi di intensità moderata sotto guida non danneggia la salute materna o fetale e la sua sicurezza è sufficiente. Pertanto, vogliamo capire se l'allenamento con i pesi, al contrario dei tradizionali esercizi aerobici, può migliorare il dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza. Ci sono differenze nella proliferazione e differenziazione delle cellule muscolari durante la gravidanza rispetto agli adulti non gravidi? La differenziazione incompleta delle cellule muscolari influisce sulla forza muscolare, causando dolore nelle donne in gravidanza? E quali meccanismi usano gli esercizi di allenamento con i pesi per migliorare il dolore?