Painoharjoittelun vaikutukset ja patofysiologia raskauteen liittyvään lantiovyön kipuun (PPGP)

Raskauteen liittyvä lantiovyökipu on yksi raskaana olevien naisten vaikeimmista ongelmista. Jokapäiväiset toiminnot, kuten kävely, seisominen, istuminen ja jopa makuulla, voivat mahdollisesti laukaista tai pahentaa kipua. Lantionvyön kivun diagnostiset kriteerit ovat suhteellisen monimutkaisia. Vuoden 2008 eurooppalaisissa ohjeissa ehdotettiin kliinisen fysioterapian testiolosuhteita, ja niitä on vähitellen mukautettu raskaana oleville naisille. Vuonna 2021 Monika uudisti diagnostiset kriteerit, jolloin raskaana olevat naiset voivat itse tarkistaa lantiovyökipudiagnoosin seuraavilla itsetestausolosuhteilla:

Raskaana olevat naiset ovat kokeneet vähintään yhden päivän viimeisen neljän viikon aikana, jolloin lantiovyökipu on vaikuttanut heidän jokapäiväiseen elämäänsä.

Ne voivat osoittaa selvästi kipeän alueen (esim. sacroiliac nivelen tai häpyluun nivelen kipu).

Vähintään yksi positiivinen etulantiovyön kiputestikohde tai kaksi positiivista takalantiovyön kiputestikohdetta vahvistetaan "lantiovyön kivun itsetarkastuksella". Tutkimukset ovat osoittaneet, että 50–70 % raskaana olevista naisista kokee lantiovyökipuja raskauden aikana, ja 33–50 % kärsii kipuista jo ennen 20 raskausviikkoa. Kuitenkin 7 %:lla on edelleen lantiovyön kipu-ongelmia synnytyksen jälkeen. Raskauteen liittyvä lantiovyökipu vaikuttaa jokapäiväiseen elämään ja mielenterveyteen, mikä johtaa usein pitkäaikaiseen kipulääkkeiden käyttöön ja vaikuttaa päivittäisiin rutiineihin ja uneen.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että painoharjoittelu voi vahvistaa selkärangan vakautta ja vähentää alaselän kipua ei-raskaana olevilla henkilöillä. American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee raskaana oleville naisille 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä liikuntaa viikossa, mukaan lukien aerobinen harjoitus tai painoharjoittelu. Tutkimukset osoittavat myös, että raskaudenaikainen harjoittelu voi lievittää lantiovyökipuja ja vähentää arkielämän haittoja, mutta se ei voi vähentää kivun esiintyvyyttä.

Vuonna 2019 tehdyssä raskauteen liittyvää kipua koskevassa tutkimuksessa 47 % raskaana olevista naisista ilmoitti kärsineensä alaselkäkivuista raskauden aikana. Tutkimuksessa havaittiin, että mitä harvemmin naiset harjoittelivat viikossa ennen raskautta, sitä todennäköisemmin he kokivat alaselkäkipuja raskauden aikana.

Useimmat nykyiset raskauteen liittyvien lantiovyökipujen harjoitteluinterventiotutkimukset keskittyvät kuitenkin aerobiseen harjoitteluun painoharjoittelun sijaan. Raskaana olevien naisten painoharjoittelu ei ole vielä laajalti hyväksytty, ja on monia väärinkäsityksiä. Kirjallisuuden meta-analyysi kuitenkin osoittaa, että raskaudenaikainen painoharjoittelu ei lisää ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riskiä. Keskitehoinen ohjattu painoharjoittelu ei vahingoita äidin tai sikiön terveyttä ja sen turvallisuus on riittävä. Siksi haluamme ymmärtää, voiko painoharjoittelu, toisin kuin perinteiset aerobiset harjoitukset, parantaa raskauteen liittyvää lantionvyön kipua. Onko lihassolujen lisääntymisessä ja erilaistumisessa eroja raskauden aikana verrattuna ei-raskaana oleviin aikuisiin? Vaikuttaako epätäydellinen lihassolujen erilaistuminen lihasvoimaan, mikä aiheuttaa kipua raskaana oleville naisille? Ja mitä mekanismeja painoharjoittelut käyttävät parantamaan kipua?