Efectos y fisiopatología del entrenamiento con pesas en el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo (PPGP)

El dolor de cintura pélvica relacionado con el embarazo es uno de los problemas más preocupantes para las mujeres embarazadas. Las actividades cotidianas, como caminar, pararse, sentarse e incluso acostarse, pueden desencadenar o exacerbar el dolor. Los criterios diagnósticos para el dolor de cintura pélvica son relativamente complejos. Desde que las guías europeas de 2008 sugirieron condiciones de prueba de fisioterapia clínica, se han ido adaptando paulatinamente a las mujeres embarazadas. En 2021, Monika revisó los criterios de diagnóstico, lo que permitió a las mujeres embarazadas autoevaluarse para el diagnóstico de dolor en la cintura pélvica, con las siguientes condiciones de autoevaluación:

Las mujeres embarazadas han experimentado al menos un día en las últimas cuatro semanas cuando el dolor en la cintura pélvica ha afectado su vida diaria.

Pueden señalar claramente el área dolorosa (por ejemplo, dolor en la articulación sacroilíaca o en la sínfisis púbica).

Al menos un elemento positivo de la prueba de dolor de la cintura pélvica anterior, o dos elementos positivos de la prueba de dolor de la cintura pélvica posterior, se confirman a través de una "autoevaluación del dolor de la cintura pélvica". Las investigaciones han encontrado que del 50 al 70 % de las mujeres embarazadas experimentan dolor en la cintura pélvica durante el embarazo, y del 33 al 50 % experimentan dolor incluso antes de las 20 semanas de gestación. Sin embargo, el 7% continúa teniendo problemas de dolor en la cintura pélvica de por vida después del parto. El dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo afecta la vida diaria y la salud mental, lo que a menudo conduce al uso prolongado de analgésicos y afecta las rutinas diarias y el sueño.

Investigaciones recientes sugieren que el entrenamiento con pesas puede fortalecer la estabilidad de la columna y reducir el dolor lumbar en personas que no están embarazadas. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las mujeres embarazadas realicen 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana, incluido el ejercicio aeróbico o el entrenamiento con pesas. Los estudios también muestran que hacer ejercicio durante el embarazo puede mejorar el dolor de la cintura pélvica, lo que reduce las molestias en la vida diaria, pero no puede reducir la incidencia del dolor.

En una encuesta de 2019 sobre el dolor relacionado con el embarazo, el 47 % de las mujeres embarazadas informaron haber tenido dolor lumbar durante el embarazo. El estudio encontró que cuantas menos veces las mujeres hacían ejercicio por semana antes del embarazo, más probable era que experimentaran dolor lumbar durante el embarazo.

Sin embargo, la mayoría de los estudios de intervención de ejercicios actuales para el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo se centran en el ejercicio aeróbico en lugar del entrenamiento con pesas. El entrenamiento con pesas para mujeres embarazadas aún no ha sido ampliamente aceptado y existen muchos conceptos erróneos. Sin embargo, el metanálisis de la literatura muestra que el entrenamiento con pesas durante el embarazo no aumenta el riesgo de parto prematuro o aborto espontáneo. El entrenamiento con pesas de intensidad moderada bajo orientación no daña la salud materna o fetal, y su seguridad es suficiente. Por lo tanto, queremos saber si el entrenamiento con pesas, a diferencia de los ejercicios aeróbicos tradicionales, puede mejorar el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo. ¿Existen diferencias en la proliferación y diferenciación de las células musculares durante el embarazo en comparación con las adultas no embarazadas? ¿La diferenciación incompleta de las células musculares afecta la fuerza muscular y provoca dolor en las mujeres embarazadas? ¿Y qué mecanismos utilizan los ejercicios de musculación para mejorar el dolor?