Umiddelbar implantatplassering med klebrig tann versus autogent tanntransplantat i tilfeller med labial plateavvik

forberedelse av klebrig tann:

• pasientens venøse blod vil bli samlet ved hjelp av en 21 g nål med et sommerfuglhåndtak.
• Blodet i reagensrørene vil bli sentrifugert ved 700 rpm i 3 minutter for kvinner og 4 minutter for menn på grunn av en annen hematokrit.
• Den flytende PRF-fraksjonen samles opp med en steril sprøyte. Den blandes forsiktig med de demineraliserte dentingranulene og får stå i fem-ti minutter for polymerisering for å produsere en klebrig tann.

• Lokalbedøvelse vil bli administrert ved bruk av infiltrasjonsteknikk.
• Atraumatisk ekstraksjon vil bli gjort ved hjelp av periotom og Luxators.
• Ekstraksjonsstussen vil bli debridert for å fjerne rester av rusk eller granulasjonsvev.
• Midtkremssnitt i full tykkelse og vertikalt frigjørende snitt på den distale siden vil bli gjort, og et vertikalt frigjørende snitt på den mesiale siden gjøres om nødvendig. Ekstraksjonshylsen og labialbendefekten vil bli eksponert ved bukkal og palatal klaffrefleksjon.
• Implantatinnsetting vil bli utført i henhold til produsentens instruksjoner, og deretter vil implantatet settes inn 2 mm apikalt til den alveolære benkammen med tilstrekkelig primær stabilitet.
• Spalten mellom implantatet og defekten i ansiktsbeinet vil bli fylt med den klebrige tannen for å nå nok bukkalt bein støttet og vil deretter bli dekket med absorberbare barriere kollagenmembraner.
• Til slutt vil klaffen bli reposisjonert og suturert.

Autogent demineralisert dentintransplantatpreparat

• Ekstraherte tenner vil bli renset fra periodontale leddbånd, sement, mykvevsfester, karies eller restaureringer (hvis tilstede), ved hjelp av en høyhastighets finbehandlingsstein og saltvannsvann.
• Massen vil bli fjernet ved hjelp av et rotkanalinstrument. Deretter vil gjenværende dentin kuttes i biter. Disse bitene av dentin vil bli malt ved hjelp av en benmølle for å produsere dentinpartikler.
• De sorterte partiklene vil bli nedsenket i 70 % etanol og 4 % H2O2 i en steril beholder for å fjerne eventuelle bløtvevsrester, bakterier og smørelag.
• Tannpartikler vil bli demineralisert med 0,6N HCl i 30 minutter for å eksponere dentinets organiske matriks.
• Etter demineralisering vil materialene vaskes med fosfatbufret saltvann (PBS) og tørkes med sterilt gasbind.

• Lokalbedøvelse vil bli administrert ved bruk av infiltrasjonsteknikk.
• Atraumatisk ekstraksjon vil bli gjort ved hjelp av periotom og Luxators.
• Ekstraksjonsstussen vil bli debridert for å fjerne rester av rusk eller granulasjonsvev.
• Midtkremssnitt i full tykkelse og vertikalt frigjørende snitt på den distale siden vil bli gjort, og et vertikalt frigjørende snitt på den mesiale siden gjøres om nødvendig. Ekstraksjonshylsen og labialbendefekten vil bli eksponert ved bukkal og palatal klaffrefleksjon.
• Implantatinnsetting vil bli utført i henhold til produsentens instruksjoner, og deretter vil implantatet settes inn 2 mm apikalt til den alveolære benkammen med tilstrekkelig primær stabilitet.
• Spalten mellom implantatet og defekten i ansiktsbeinet vil bli fylt med det autogene demineraliserte dentintransplantatet for å nå nok bukkalt benstøttet og deretter dekkes med kollagenmembraner.
• Til slutt vil klaffen bli reposisjonert og suturert.

Tre Ja eller Nei-spørsmål vil bli stilt til pasienten om hans generelle tilfredshet med prosedyren

/

Hevelse vil bli vurdert post-kirurgisk ved å bruke Verbal Rating Scale (VRS) (García et al. 2008):

• Fraværende (ingen hevelse),
• Lett (intraoral hevelse i det opererte området),
• Moderat (moderat intraoral hevelse ved det opererte området) og
• Intens (intensiv ekstraoral hevelse som strekker seg utover det opererte området)