唇側プレート裂開を伴う症例における粘着性歯によるインプラント即時埋入と自家歯移植片の比較

粘着性のある歯の準備:

• 患者の静脈血は、蝶柄の付いた 21 g の針を使用して採取されます。
• ヘマトクリットが異なるため、試験管内の血液は、女性の場合は 3 分間、男性の場合は 4 分間、700 rpm で遠心分離されます。
• 液体 PRF 画分は、滅菌シリンジを使用して収集されます。 粘着性のある歯を生成するために、脱灰象牙質顆粒と穏やかに混合され、重合のた​​めに 5 ～ 10 分間放置されます。

• 局所麻酔は浸潤法を使用して投与されます。
• 非外傷性抽出は、ペリオトームとルクセーターを使用して行われます。
• 抽出窩は、残存する破片または肉芽組織を除去するために清拭されます。
• 全層中縁端切開および遠位側の垂直解放切開が行われ、必要に応じて近心側の垂直解放切開が行われます。 抜歯窩および口唇骨欠損は、頬側および口蓋弁の反射によって露出されます。
• インプラントの挿入はメーカーの指示に従って行われ、その後インプラントは適切な一次安定性を保ちながら歯槽骨頂部の 2mm 根尖側に挿入されます。
• インプラントと顔面骨の欠損の間の隙間は、十分な頬骨に到達するまで粘着性の歯で埋められ、その後、吸収性のバリアコラーゲン膜で覆われます。
• 最後に、皮弁の位置を変えて縫合します。

自家脱灰象牙質移植片の作製

• 抜歯した歯は、高速の細かい仕上げ砥石と生理食塩水による洗浄を使用して、歯根膜、セメント質、軟組織付着部、虫歯、または修復物（存在する場合）を取り除きます。
• 根管器具を使用して歯髄を除去します。 その後、残った象牙質を細かく切断します。 これらの象牙質片は骨ミルを使用して粉砕され、象牙質粒子が生成されます。
• 選別された粒子は、滅菌容器内の 70% エタノールと 4% H2O2 に浸漬され、軟組織の残存物、細菌、スミア層がすべて除去されます。
• 0.6N HClを30分間使用して歯の粒子を脱灰し、象牙質の有機マトリックスを露出させます。
• 脱灰後、材料はリン酸緩衝食塩水 (PBS) で洗浄され、滅菌ガーゼで乾燥されます。

• 局所麻酔は浸潤法を使用して投与されます。
• 非外傷性抽出は、ペリオトームとルクセーターを使用して行われます。
• 抽出窩は、残存する破片または肉芽組織を除去するために清拭されます。
• 全層中縁端切開および遠位側の垂直解放切開が行われ、必要に応じて近心側の垂直解放切開が行われます。 抜歯窩および口唇骨欠損は、頬側および口蓋弁の反射によって露出されます。
• インプラントの挿入はメーカーの指示に従って行われ、その後インプラントは適切な一次安定性を保ちながら歯槽骨頂部の 2mm 根尖側に挿入されます。
• インプラントと顔面骨の欠損の間の隙間は、十分に支持される頬骨に達するまで自家脱灰象牙質移植片で埋められ、その後コラーゲン膜で覆われます。
• 最後に、皮弁の位置を変えて縫合します。

処置に対する全体的な満足度について、患者に「はい」または「いいえ」の 3 つの質問が尋ねられます。

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腫れは術後に言語評価スケール (VRS) を使用して評価されます (García et al. 2008)。

• 存在しない（腫れがない）、
• 軽度（手術部位の口腔内の腫れ）、
• 中等度（手術部位の中等度の口腔内の腫れ）および
• 激しい（手術領域を超えて広がる激しい口外腫れ）