Omedelbar implantatplacering med klibbig tand kontra autogent tandtransplantat i fall med labial platta dehiscens

klibbig tand förberedelse:

• patientens venösa blod kommer att samlas in med en 21 g nål med ett fjärilshandtag.
• Blodet i provrören kommer att centrifugeras vid 700 rpm i 3 minuter för kvinnor och 4 minuter för män på grund av en annan hematokrit.
• Den flytande PRF-fraktionen kommer att samlas upp med hjälp av en steril spruta. Det kommer försiktigt att blandas med de avmineraliserade dentingranulerna och tillåts i fem-tio minuter för polymerisation för att producera en klibbig tand.

• Topikal anestesi kommer att administreras med hjälp av en infiltrationsteknik.
• Atraumatisk extraktion kommer att göras med hjälp av periotom och Luxators.
• Extraktionsuttaget kommer att debrideras för att ta bort eventuellt kvarvarande skräp eller granulationsvävnad.
• Ett snitt i mittkroppen i full tjocklek och ett vertikalt släppande snitt på den distala sidan kommer att göras, och ett vertikalt släppande snitt på den mesiala sidan kommer att göras vid behov. Extraktionshålet och labialbensdefekten kommer att exponeras av buckal och palatal flikreflektion.
• Implantatinsättning kommer att utföras enligt tillverkarens instruktioner, och sedan kommer implantatet att sättas in 2 mm apikalt till den alveolära benkammen med adekvat primär stabilitet.
• Mellanrummet mellan implantatet och defekten i ansiktsbenet kommer att fyllas med den klibbiga tanden för att nå tillräckligt buckalt benstöd och täcks sedan med absorberbara barriärkollagenmembran.
• Slutligen kommer fliken att placeras om och sys.

Autogent avmineraliserat dentintransplantat

• Extraherade tänder kommer att rengöras från parodontala ligament, cement, mjukvävnadsfästning, karies eller restaureringar (om sådana finns), med hjälp av en höghastighetsfinbehandlingssten och saltlösning.
• Massan kommer att tas bort med hjälp av ett rotkanalinstrument. Därefter skärs det kvarvarande dentinet i bitar. Dessa dentinbitar kommer att malas med hjälp av en benkvarn för att producera dentinpartiklar.
• De sorterade partiklarna kommer att nedsänkas i 70 % etanol och 4 % H2O2 i en steril behållare för att avlägsna eventuella mjukvävnadsrester, bakterier och utstryksskikt.
• Tandpartiklar kommer att avmineraliseras med 0,6N HCl i 30 minuter för att exponera dentinets organiska matris.
• Efter demineralisering kommer materialen att tvättas med fosfatbuffrad koksaltlösning (PBS) och torkas med steril gasväv.

• Topikal anestesi kommer att administreras med hjälp av en infiltrationsteknik.
• Atraumatisk extraktion kommer att göras med hjälp av periotom och Luxators.
• Extraktionsuttaget kommer att debrideras för att ta bort eventuellt kvarvarande skräp eller granulationsvävnad.
• Ett snitt i mittkroppen i full tjocklek och ett vertikalt släppande snitt på den distala sidan kommer att göras, och ett vertikalt släppande snitt på den mesiala sidan kommer att göras vid behov. Extraktionshålet och labialbensdefekten kommer att exponeras av buckal och palatal flikreflektion.
• Implantatinsättning kommer att utföras enligt tillverkarens anvisningar, och sedan kommer implantatet att införas 2 mm apikalt till den alveolära benkammen med adekvat primär stabilitet.
• Mellanrummet mellan implantatet och defekten i ansiktsbenet kommer att fyllas med det autogena avmineraliserade dentintransplantatet för att nå tillräckligt med buckalt benstöd och täcks sedan med kollagenmembran.
• Slutligen kommer fliken att placeras om och sys.

Tre Ja eller Nej-frågor kommer att ställas till patienten om hans övergripande tillfredsställelse med proceduren

/

Svullnad kommer att bedömas postoperativt med hjälp av Verbal Rating Scale (VRS) (García et al. 2008):

• Frånvarande (ingen svullnad),
• Lätt (intraoral svullnad vid det opererade området),
• Måttlig (måttlig intraoral svullnad vid det opererade området) och
• Intensiv (intensiv extraoral svullnad som sträcker sig utanför det opererade området)