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Sofortige Implantatinsertion bei klebrigem Zahn im Vergleich zu autogenem Zahntransplantat bei Dehiszenz der labialen Platte

3. September 2023 aktualisiert von: Halla Gamal Mohammed Esmail

Bewertung von Weich- und Hartgewebeveränderungen nach sofortiger Implantatinsertion mit klebrigem Zahn im Vergleich zu autogenem Zahntransplantat in Fällen mit labialer Plattendehiszenz: Eine einjährige randomisierte klinische Studie

Bewertung von Weich- und Hartgewebeveränderungen nach sofortiger Implantatinsertion mit klebrigem Zahn im Vergleich zu autogenem Zahntransplantat zur Behandlung von Fällen mit labialer Plattendehiszenz

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Bei Patienten mit labialer Plattendehiszenz in der ästhetischen Zone gibt es keinen Unterschied zwischen der Verwendung von Zahngranulat in Kombination mit plättchenreichem Fibrin („klebriger Zahn“) und einem autogenen Zahntransplantat in Verbindung mit einer sofortigen Implantatinsertion bei der Erhöhung der Menge des Knochens labial zum Implantat

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

36

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Nicht restaurierbare Zähne im ästhetischen Bereich mit einem Defekt des labialen Knochens.

    • Zähne ohne akute Entzündung.
    • Die Patienten sind frei von jeglichen systemischen Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen könnten.
    • Verfügbarkeit von Knochen apikal und palatinal zur Pfanne, um Primärstabilität zu gewährleisten
    • Gute Mundgesundheit.
    • Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  • Starker Raucher (> 10 Zigaretten/Tag)
  • Schwangere Weibchen
  • Kontraindikation für eine Implantatoperation.
  • Patienten mit schlechter Mundhygiene.
  • Akute Entzündung an der Implantationsstelle und im angrenzenden Gewebe.
  • Eine Vorgeschichte von Strahlentherapie im Kopf- oder Halsbereich.
  • Patienten mit systemischen Erkrankungen wie unkontrolliertem Diabetes mellitus, Gerinnungsstörungen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch sind für eine Implantation nicht geeignet

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Interventionsgruppe

Vorbereitung für klebrige Zähne:

  • Das venöse Blut des Patienten wird mit einer 21-g-Nadel mit Schmetterlingsgriff entnommen.
  • Das Blut in den Reagenzgläsern wird aufgrund eines unterschiedlichen Hämatokrits bei Frauen 3 Minuten und bei Männern 4 Minuten lang bei 700 U/min zentrifugiert.
  • Die flüssige PRF-Fraktion wird mit einer sterilen Spritze gesammelt. Es wird vorsichtig mit dem demineralisierten Dentingranulat vermischt und fünf bis zehn Minuten lang polymerisiert, um einen klebrigen Zahn zu erzeugen.
  • Die topische Anästhesie wird mithilfe einer Infiltrationstechnik verabreicht.
  • Die atraumatische Extraktion erfolgt mit Hilfe von Periotomen und Luxatoren.
  • Die Extraktionsalveole wird debridiert, um eventuelle Rückstände oder Granulationsgewebe zu entfernen.
  • Es werden ein Mittelkrestalschnitt in voller Dicke und ein vertikaler Freigabeschnitt auf der distalen Seite vorgenommen, und bei Bedarf wird ein vertikaler Freigabeschnitt auf der mesialen Seite vorgenommen. Die Extraktionsalveole und der labiale Knochendefekt werden durch bukkale und palatinale Lappenspiegelung freigelegt.
  • Das Einsetzen des Implantats erfolgt gemäß den Anweisungen des Herstellers. Anschließend wird das Implantat 2 mm apikal zum Alveolarknochenkamm mit ausreichender Primärstabilität eingesetzt.
  • Der Spalt zwischen dem Implantat und dem Defekt des Gesichtsknochens wird mit dem klebrigen Zahn gefüllt, um ausreichend bukkalen Knochen zu erreichen, und wird dann mit resorbierbaren Barriere-Kollagenmembranen abgedeckt.
  • Abschließend wird der Lappen neu positioniert und vernäht.
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe

Autogene demineralisierte Dentintransplantatpräparation

  • Extrahierte Zähne werden mithilfe eines Hochgeschwindigkeits-Finishing-Steins und einer Kochsalzlösung von parodontalen Bändern, Zahnzement, Weichgewebeanhaftungen, Karies oder Restaurationen (sofern vorhanden) gereinigt.
  • Die Pulpa wird mit einem Wurzelkanalinstrument entfernt. Anschließend wird das verbleibende Dentin in Stücke geschnitten. Diese Dentinstücke werden mit einer Knochenmühle gemahlen, um Dentinpartikel herzustellen.
  • Die sortierten Partikel werden in einem sterilen Behälter in 70 % Ethanol und 4 % H2O2 getaucht, um alle Weichteilreste, Bakterien und Schmierschichten zu entfernen.
  • Zahnpartikel werden mit 0,6 N HCl 30 Minuten lang demineralisiert, um die organische Dentinmatrix freizulegen.
  • Nach der Entmineralisierung werden die Materialien mit phosphatgepufferter Kochsalzlösung (PBS) gewaschen und mit steriler Gaze getrocknet.
  • Die topische Anästhesie wird mithilfe einer Infiltrationstechnik verabreicht.
  • Die atraumatische Extraktion erfolgt mit Hilfe von Periotomen und Luxatoren.
  • Die Extraktionsalveole wird debridiert, um eventuelle Rückstände oder Granulationsgewebe zu entfernen.
  • Es werden ein Mittelkrestalschnitt in voller Dicke und ein vertikaler Freigabeschnitt auf der distalen Seite vorgenommen, und bei Bedarf wird ein vertikaler Freigabeschnitt auf der mesialen Seite vorgenommen. Die Extraktionsalveole und der labiale Knochendefekt werden durch bukkale und palatinale Lappenspiegelung freigelegt.
  • Das Einsetzen des Implantats erfolgt gemäß den Anweisungen des Herstellers. Anschließend wird das Implantat 2 mm apikal zum Alveolarknochenkamm mit ausreichender Primärstabilität eingesetzt.
  • Der Spalt zwischen dem Implantat und dem Defekt des Gesichtsknochens wird mit dem autogenen demineralisierten Dentintransplantat aufgefüllt, um ausreichend bukkalen Knochen zu erreichen, und wird dann mit Kollagenmembranen bedeckt.
  • Abschließend wird der Lappen neu positioniert und vernäht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Röntgenologische Breite des Knochens labial zum Implantat
Zeitfenster: 1 Jahr
Die Menge an Knochen labial zum Implantat wird senkrecht zur vertikalen Linie der Implantatoberfläche auf Höhe des Implantathalses oder der Oberseite des bukkalen Knochens (der als 0 mm angesehen wird) gemessen, 3 mm und 6 mm apikal zum Implantathals Jede Messung wird zu unterschiedlichen Zeiten aufgezeichnet
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Röntgenologische horizontale bukkopalatinale Knochenveränderungen
Zeitfenster: 1 Jahr
Die bukkopalatinale Breite des Alveolarknochens wird senkrecht zur Längsachse des Alveolarknochens gemessen; Bei den drei Messungen handelt es sich um die koronale Breite (CW), die mittlere Breite (MW) und die apikale Breite (AW). Jede Messung wird zu unterschiedlichen Zeiten aufgezeichnet
1 Jahr
Radiologische vertikale Knochenveränderungen
Zeitfenster: 1 Jahr
Die vertikale Knochenhöhe wird gemessen. Die Messung erfolgt am höchsten Punkt der verbleibenden labialen/bukkalen Knochenplatte unter Verwendung des Implantathalses als Referenzpunkt. Jede Messung wird zu unterschiedlichen Zeitpunkten aufgezeichnet und der Unterschied zwischen prä- und postoperativen Messungen wird als Zuwachs an labialer/bukkaler vertikaler Knochendimension bestimmt
1 Jahr
Ästhetische Bewertung (Der rosa ästhetische Score)
Zeitfenster: 1 Jahr
Der rosa ästhetische Score wird anhand der von (Fürhauser et al. 2005) definierten Parameter berechnet. Zur Beurteilung des periimplantären Weichgewebes werden klinische Fotos angefertigt, indem sieben Variablen im Vergleich zu einem natürlichen Referenzzahn bewertet werden, darunter: mesiale Papille, distale Papille, Höhe des Weichgewebes, Kontur des Weichgewebes, Mangel am Alveolarfortsatz, Farbe und Textur des Weichgewebes . Es wird ein 0-1-2-Bewertungssystem verwendet, wobei 0 der niedrigste und 2 der höchste Wert ist. Der maximal erreichbare PES beträgt 14.
1 Jahr
Implantatstabilität
Zeitfenster: 6 Monate
Die Implantatstabilität wird mit Ostell gemessen, dessen Skala von 1 bis 100 reicht. Je höher der ISQ, desto höher die Stabilität
6 Monate
Zahnfleischdicke
Zeitfenster: 1 Jahr
Die Zahnfleischdicke wird 2 mm unterhalb des Zahnfleischrandes mit einer kurzen Nadel und einem Silikonscheibenstopp beurteilt. Die Nadel wird senkrecht zur Schleimhautoberfläche mit leichtem Druck durch das Weichgewebe eingeführt, bis eine harte Oberfläche erreicht ist. Anschließend wurde der Silikonscheibenanschlag in engem Kontakt mit der Zahnfleischoberfläche montiert. Die Einführtiefe wurde mit einem digitalen Messschieber auf 0,1 mm genau bestimmt
1 Jahr
Breite des keratinisierten Gewebes
Zeitfenster: 1 Jahr
Es wird vom Zahnfleischrand bis zum mukogingivalen Übergang (MGJ) beurteilt. Der MGJ wurde mit der Rolltechnik beurteilt
1 Jahr
Mittelgesichtsrezession
Zeitfenster: 1 Jahr
Korono-apikaler Abstand zwischen dem periimplantären Weichgeweberand und der Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) des homologen kontralateralen Zahns
1 Jahr
Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: 7 Tage
Die Schmerzen werden nach der Operation anhand der visuellen Analogskala (VAS) mit Zahlen von 0 bis 10 beurteilt. Die Punktzahl 0 bedeutete keinen Schmerz, während die Punktzahl 10 den schlimmsten vorstellbaren Schmerz darstellte
7 Tage
Zufriedenheit des postoperativen Patienten
Zeitfenster: 1 Jahr

Dem Patienten werden drei Ja- oder Nein-Fragen zu seiner Gesamtzufriedenheit mit dem Eingriff gestellt

/

1 Jahr
Postoperative Schwellung
Zeitfenster: 7 Tage

Die Schwellung wird postoperativ anhand der Verbal Rating Scale (VRS) beurteilt (García et al. 2008):

  • Abwesend (keine Schwellung),
  • Leicht (intraorale Schwellung im operierten Bereich),
  • Mäßig (mäßige intraorale Schwellung im operierten Bereich) und
  • Intensiv (starke extraorale Schwellung, die über den operierten Bereich hinausgeht)
7 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. Mai 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. Mai 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. September 2023

Zuletzt verifiziert

1. September 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2023 (GRAMMY Museum Foundation)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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