Posizionamento immediato dell'impianto con dente appiccicoso rispetto a innesto di dente autologo nei casi con deiscenza della placca labiale

preparazione del dente appiccicoso:

• il sangue venoso del paziente verrà prelevato utilizzando un ago da 21 g con impugnatura a farfalla.
• Il sangue nelle provette sarà centrifugato a 700 rpm per 3 min per le donne e 4 min per gli uomini a causa di un diverso ematocrito.
• La frazione liquida di PRF sarà raccolta utilizzando una siringa sterile. Verrà miscelato delicatamente con i granuli di dentina demineralizzata e lasciato polimerizzare per cinque-dieci minuti per produrre un dente appiccicoso.

• L'anestesia topica verrà somministrata utilizzando una tecnica di infiltrazione.
• L'estrazione atraumatica sarà effettuata con l'ausilio di periotomo e Luxator.
• L'alveolo estrattivo verrà sbrigliato per rimuovere eventuali detriti residui o tessuto di granulazione.
• Verranno praticate un'incisione mediocrestale a tutto spessore e un'incisione di rilascio verticale sul lato distale e, se necessario, verrà praticata un'incisione di rilascio verticale sul lato mesiale. L'alveolo post-estrattivo e il difetto osseo labiale saranno esposti mediante riflessione del lembo buccale e palatale.
• L'inserimento dell'impianto verrà eseguito secondo le istruzioni del produttore, quindi l'impianto verrà inserito 2 mm apicalmente rispetto alla cresta ossea alveolare con un'adeguata stabilità primaria.
• Lo spazio tra l'impianto e il difetto dell'osso facciale sarà riempito con il dente appiccicoso per raggiungere una quantità sufficiente di osso buccale supportato e quindi sarà coperto con membrane di collagene di barriera riassorbibili.
• Infine, il lembo verrà riposizionato e suturato.

Preparazione di innesto di dentina demineralizzata autogena

• I denti estratti verranno puliti da legamenti parodontali, cemento, attaccamento di tessuti molli, carie o restauri (se presenti), utilizzando una pietra di rifinitura fine ad alta velocità e irrigazione salina.
• La polpa verrà rimossa, utilizzando uno strumento canalare. Successivamente, la dentina rimanente verrà tagliata a pezzi. Questi pezzi di dentina verranno macinati utilizzando un mulino per ossa per produrre particelle di dentina.
• Le particelle selezionate saranno immerse in etanolo al 70% e H2O2 al 4% in un contenitore sterile per rimuovere eventuali residui di tessuti molli, batteri e strato di fango.
• Le particelle del dente saranno demineralizzate usando 0.6N HCl per 30 minuti per esporre la matrice organica della dentina.
• Dopo la demineralizzazione, i materiali saranno lavati con soluzione salina tamponata con fosfato (PBS) e asciugati con garza sterile.

• L'anestesia topica verrà somministrata utilizzando una tecnica di infiltrazione.
• L'estrazione atraumatica sarà effettuata con l'ausilio di periotomo e Luxator.
• L'alveolo estrattivo verrà sbrigliato per rimuovere eventuali detriti residui o tessuto di granulazione.
• Verranno praticate un'incisione mediocrestale a tutto spessore e un'incisione di rilascio verticale sul lato distale e, se necessario, verrà praticata un'incisione di rilascio verticale sul lato mesiale. L'alveolo post-estrattivo e il difetto osseo labiale saranno esposti mediante riflessione del lembo buccale e palatale.
• L'inserimento dell'impianto verrà eseguito secondo le istruzioni del produttore, quindi l'impianto verrà inserito 2 mm apicalmente rispetto alla cresta ossea alveolare con un'adeguata stabilità primaria.
• Lo spazio tra l'impianto e il difetto dell'osso facciale sarà riempito con l'innesto di dentina autogena demineralizzata per raggiungere una quantità sufficiente di osso buccale supportato e quindi sarà coperto con membrane di collagene.
• Infine, il lembo verrà riposizionato e suturato.

Al paziente verranno poste tre domande Sì o No sulla sua soddisfazione generale per la procedura

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Il gonfiore sarà valutato post-operatorio utilizzando la scala di valutazione verbale (VRS) (García et al. 2008):

• Assente (nessun gonfiore),
• Lieve (gonfiore intraorale nella zona operata),
• Moderato (moderato gonfiore intraorale nell'area operata) e
• Intenso (intenso gonfiore extraorale che si estende oltre l'area operata)