Colocação imediata de implante com dente pegajoso versus enxerto de dente autógeno em casos com deiscência da placa labial

preparação de dente pegajoso:

• o sangue venoso do paciente será coletado com agulha de 21 g com cabo borboleta.
• O sangue nos tubos de ensaio será centrifugado a 700 rpm por 3 min para mulheres e 4 min para homens por causa de um hematócrito diferente.
• A fração líquida de PRF será coletada com seringa estéril. Ele será misturado suavemente com os grânulos de dentina desmineralizada e deixado por cinco a dez minutos para polimerização, a fim de produzir um dente pegajoso.

• A anestesia tópica será administrada usando uma técnica de infiltração.
• A extração atraumática será feita com auxílio de periótomo e luxadores.
• O alvéolo de extração será desbridado para remover quaisquer detritos residuais ou tecido de granulação.
• Incisão de espessura total no meio da crista e incisão de liberação vertical no lado distal serão feitas, e uma incisão de liberação vertical no lado mesial será feita, se necessário. O alvéolo da extração e o defeito ósseo labial serão expostos pela reflexão do retalho vestibular e palatino.
• A inserção do implante será realizada de acordo com as instruções do fabricante e, em seguida, o implante será inserido 2 mm apicalmente à crista óssea alveolar com estabilidade primária adequada.
• A lacuna entre o implante e o defeito do osso facial será preenchida com o dente pegajoso para alcançar osso vestibular suficiente e, em seguida, será coberta com membranas de colágeno de barreira absorvíveis.
• Por fim, o retalho será reposicionado e suturado.

Preparo de enxerto de dentina autógena desmineralizada

• Os dentes extraídos serão limpos dos ligamentos periodontais, cemento, tecidos moles, cáries ou restaurações (se presentes), usando uma pedra de acabamento fino de alta velocidade e irrigação salina.
• A polpa será removida, usando um instrumento de canal radicular. Posteriormente, a dentina restante será cortada em pedaços. Esses pedaços de dentina serão moídos usando um moinho de osso para produzir partículas de dentina.
• As partículas selecionadas serão imersas em etanol 70% e H2O2 4% em um recipiente estéril para remover quaisquer restos de tecidos moles, bactérias e smear layer.
• As partículas do dente serão desmineralizadas usando HCl 0,6 N por 30 minutos para expor a matriz orgânica da dentina.
• Após a desmineralização, os materiais serão lavados com solução salina tamponada com fosfato (PBS) e secos com gaze estéril.

• A anestesia tópica será administrada usando uma técnica de infiltração.
• A extração atraumática será feita com auxílio de periótomo e luxadores.
• O alvéolo de extração será desbridado para remover quaisquer detritos residuais ou tecido de granulação.
• Incisão de espessura total no meio da crista e incisão de liberação vertical no lado distal serão feitas, e uma incisão de liberação vertical no lado mesial será feita, se necessário. O alvéolo da extração e o defeito ósseo labial serão expostos pela reflexão do retalho vestibular e palatino.
• A inserção do implante será realizada de acordo com as instruções do fabricante e, em seguida, o implante será inserido 2 mm apicalmente à crista óssea alveolar com estabilidade primária adequada.
• A lacuna entre o implante e o defeito do osso facial será preenchida com o enxerto de dentina autógeno desmineralizado para atingir o osso vestibular suficiente suportado e, em seguida, será coberto com membranas de colágeno.
• Por fim, o retalho será reposicionado e suturado.

Três perguntas sim ou não serão feitas ao paciente sobre sua satisfação geral com o procedimento

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O inchaço será avaliado pós-cirurgicamente usando a Escala de Avaliação Verbal (VRS) (García et al. 2008):

• Ausente (sem inchaço),
• Leve (inchaço intraoral na área operada),
• Moderado (inchaço intraoral moderado na área operada) e
• Intenso (intenso edema extraoral que se estende além da área operada)