Øjeblikkelig implantatplacering med klæbrig tand versus autogent tandtransplantat i tilfælde med labial pladedehiscens

klæbrig tand forberedelse:

• patientens veneblod vil blive opsamlet ved hjælp af en 21 g nål med et sommerfuglehåndtag.
• Blodet i reagensglassene vil blive centrifugeret ved 700 rpm i 3 minutter for kvinder og 4 minutter for mænd på grund af en anden hæmatokrit.
• Den flydende PRF-fraktion vil blive opsamlet ved hjælp af en steril sprøjte. Det vil forsigtigt blive blandet med de demineraliserede dentingranulat og ladet stå i fem-ti minutter til polymerisering for at producere en klæbrig tand.

• Topisk anæstesi vil blive administreret ved hjælp af en infiltrationsteknik.
• Atraumatisk ekstraktion vil blive udført ved hjælp af periotom og Luxators.
• Ekstraktionsfatningen vil blive debrideret for at fjerne eventuelle resterende snavs eller granulationsvæv.
• Midcrestal-indsnit i fuld tykkelse og lodret frigørende snit på den distale side vil blive lavet, og et lodret frigørende snit på den mesiale side vil blive lavet om nødvendigt. Ekstraktionsskålen og labial knogledefekt vil blive eksponeret ved mund- og palatal flap-refleksion.
• Implantatindsættelse vil blive udført i henhold til producentens anvisninger, og derefter indsættes implantatet 2 mm apikalt til den alveolære knoglekammen med tilstrækkelig primær stabilitet.
• Mellemrummet mellem implantatet og defekten i ansigtsknoglen vil blive fyldt med den klæbrige tand for at nå tilstrækkeligt med mundknoglestøttet og vil derefter blive dækket med absorberbare barriere kollagenmembraner.
• Til sidst vil klappen blive genplaceret og syet.

Autogent demineraliseret dentintransplantatpræparat

• Udtrukne tænder vil blive renset fra parodontale ledbånd, cementum, vedhæftning af blødt væv, caries eller restaureringer (hvis de er til stede) ved hjælp af en højhastigheds finbehandlingssten og saltvandsskylning.
• Pulpen fjernes ved hjælp af et rodkanalinstrument. Efterfølgende vil det resterende dentin blive skåret i stykker. Disse stykker dentin vil blive malet ved hjælp af en knoglemølle for at producere dentinpartikler.
• De sorterede partikler nedsænkes i 70 % ethanol og 4 % H2O2 i en steril beholder for at fjerne eventuelle bløddelsrester, bakterier og smørelag.
• Tandpartikler vil blive demineraliseret ved hjælp af 0,6N HCl i 30 minutter for at blotlægge dentinets organiske matrix.
• Efter demineralisering vil materialerne blive vasket med fosfatpufret saltvand (PBS) og tørret med steril gaze.

• Topisk anæstesi vil blive administreret ved hjælp af en infiltrationsteknik.
• Atraumatisk ekstraktion vil blive udført ved hjælp af periotom og Luxators.
• Ekstraktionsfatningen vil blive debrideret for at fjerne eventuelle resterende snavs eller granulationsvæv.
• Midcrestal-indsnit i fuld tykkelse og lodret frigørende snit på den distale side vil blive lavet, og et lodret frigørende snit på den mesiale side vil blive lavet om nødvendigt. Ekstraktionsskålen og labial knogledefekt vil blive eksponeret ved mund- og palatal flap-refleksion.
• Implantatindsættelse vil blive udført i henhold til producentens anvisninger, og derefter indsættes implantatet 2 mm apikalt til den alveolære knoglekammen med tilstrækkelig primær stabilitet.
• Mellemrummet mellem implantatet og defekten i ansigtsknoglen vil blive udfyldt med det autogene demineraliserede dentintransplantat for at nå tilstrækkeligt med mundknoglestøttet og vil derefter blive dækket med kollagenmembraner.
• Til sidst vil klappen blive genplaceret og syet.

Der vil blive stillet tre Ja eller Nej-spørgsmål til patienten om hans generelle tilfredshed med proceduren

/

Hævelse vil blive vurderet post-kirurgisk ved hjælp af Verbal Rating Scale (VRS) (García et al. 2008):

• Fraværende (ingen hævelse),
• Let (intraoral hævelse i det opererede område),
• Moderat (moderat intraoral hævelse ved det opererede område) og
• Intens (intensiv ekstraoral hævelse, der strækker sig ud over det opererede område)