Effekt av ECPP på tilbakevendende galleveissteiner

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kombinert med endoskopisk papillær sfinktomi (EST) er den foretrukne kliniske behandlingen for vanlige galleveissteiner, og denne minimalt invasive behandlingsteknikken har vært mye brukt i klinisk praksis i flere tiår. Men selv etter vellykket steinfjerning med EST kombinert med ulike metoder, kan forekomsten av postoperative gjentatte galleveissteiner fortsatt være så høy som 9,8%~30%. Fremveksten av disse langsiktige komplikasjonene etter EST-kirurgi antas for tiden å være relatert til tap av Oddi-sfinkterfunksjonen. EST-sfinkterotomi resulterer i ødeleggelse av Oddi-sfinkterstrukturen, som igjen forårsaker dysfunksjon og refluks av tarminnholdet inn i galleveiene (biliær refluks). I klinisk praksis prøvde etterforskerne en ny metode for å reparere Oddi-sfinkteren, det vil si at etter fjerning av ERCP+EST-stein ble en metallklemme satt inn i den endoskopiske klemmen gjennom duodenoskopien, og klemme presist på begge sidekantene av brystvorten etter Snitt. Innledende undersøkelser i dyre- og menneskeforsøk viste gode resultater, og 3 uker etter klipping av den innskårne brystvorten viste ikke bare arrreparasjon av brystvortens form og struktur, men bekreftet også gjenoppretting av lukkemuskelfunksjonen ved Oddi lukkemuskelmanometri, Oddis sphincter basaltrykk , kontraksjonsfrekvens og kontraksjonsamplitude var i stand til å gå tilbake til pre-EST-nivået.

etterforskerne designet en randomisert kontrollert studie med ett senter for å utforske og verifisere den kliniske effekten av ECPP på forebygging av tilbakevendende galleveisstein innen ett år ved å sammenligne forekomsten av tilbakevendende galleveisstein innen ett år etter EST-operasjon. Denne prospektive studien vil bli utført ved 1 tertiærsykehus i Kina. Utforskerne skal rekruttere pasienter i henhold til innleggelseskriterier og eksklusjonskriterier. Pasientene vil bli randomisert (i forholdet 1:1) til endoskopisk papillær sfinktomi (EST) gruppe (kontrollgruppe) og endoskopisk brystvorte klipping (ECPP) gruppe (eksperimentell gruppe). Kontrollgruppene vil bli fulgt av rutinemessig fjerning av EST-stein, pasientens postoperative brystvorte er i post-incision-tilstand; Eksperimentgruppen gjennomgikk ECPP etter EST. Det primære endepunktet er forekomsten av tilbakevendende gallegangsstein. De sekundære resultatene inkluderer dødeligheten til hver gruppe, uønskede hendelser og graden av teknisk suksess.