再発性胆管結石に対する ECPP の効果

内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）と内視鏡的乳頭括約筋切除術（EST）を組み合わせた検査は、総胆管結石の臨床治療として好まれており、この低侵襲治療技術は数十年にわたり臨床現場で広く使用されてきました。 しかし、さまざまな方法を組み合わせたESTによる結石除去が成功した後でも、術後の再発性胆管結石の発生率は依然として9.8%～30%にもなる可能性があります。 EST 手術後のこれらの長期合併症の出現は、現在、オッディ括約筋機能の喪失に関連していると考えられています。 EST 括約筋切開術の結果、Oddi 括約筋構造が破壊され、機能不全と腸内容物の胆道への逆流 (胆道逆流) が引き起こされます。 臨床現場では、研究者らはオッディ括約筋を修復するための新しい方法を試みた。つまり、ERCP+EST結石除去後、十二指腸内視鏡検査を通じて金属クリップを内視鏡クランプに挿入し、その後乳頭の両側端を正確にクランプした。切開。 動物およびヒトの試験における最初の調査では良好な結果が示され、切開した乳首のクリッピングから 3 週間後には、乳頭の形状と構造の傷跡修復が示されただけでなく、オッディ括約筋圧測定法、オッディ括約筋基底圧によって括約筋機能の回復が確認されました。 、収縮周波数と収縮振幅はEST前のレベルに戻ることができました。

研究者らは、EST手術後1年以内の再発胆管結石の発生率を比較することにより、1年以内の再発胆管結石の予防に対するECPPの臨床効果を調査および検証する単一施設ランダム化対照試験を設計した。 この前向き研究は中国の1つの三次病院で実施されます。 研究者は、入院基準と除外基準に従って患者を募集します。 患者は、内視鏡的乳頭括約筋切除術 (EST) 群 (対照群) と内視鏡的乳頭切除術 (ECPP) 群 (実験群) に無作為に (1:1 の比率で) 割り当てられます。 対照群の後には定期的なEST結石除去が行われ、患者の術後の乳首は切開後の状態になります。実験グループはEST後にECPPを受けました。 主要評価項目は再発性胆管結石の発生率です。 副次的結果には、各グループの死亡率、有害事象、技術的成功率が含まれます。