Effetto dell'ECPP sui calcoli ricorrenti del dotto biliare

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) combinata con la sfingtomia papillare endoscopica (EST) è il trattamento clinico preferito per i calcoli del dotto biliare comune e questa tecnica di trattamento minimamente invasiva è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica per decenni. Tuttavia, anche dopo il successo della rimozione dei calcoli mediante EST combinata con vari metodi, l'incidenza di calcoli del dotto biliare ricorrenti postoperatori può ancora raggiungere il 9,8% ~ 30%. Si ritiene attualmente che l'insorgere di queste complicanze a lungo termine dopo l'intervento chirurgico EST sia correlato alla perdita della funzione dello sfintere di Oddi. La sfinterotomia EST provoca la distruzione della struttura dello sfintere di Oddi, che a sua volta provoca disfunzione e reflusso del contenuto intestinale nelle vie biliari (reflusso biliare). Nella pratica clinica, gli investigatori hanno provato un nuovo metodo per riparare lo sfintere di Oddi, ovvero, dopo la rimozione del calcolo ERCP+EST, una clip metallica è stata inserita nel morsetto endoscopico attraverso la duodenoscopia e il morsetto precisamente su entrambi i bordi laterali del capezzolo dopo incisione. Le esplorazioni iniziali negli studi sugli animali e sull'uomo hanno mostrato buoni risultati, con 3 settimane dopo il taglio del capezzolo inciso non solo mostrando la riparazione della cicatrice della forma e della struttura del capezzolo, ma hanno anche confermato il recupero della funzione dello sfintere mediante la manometria dello sfintere di Oddi, la pressione basale dello sfintere di Oddi , la frequenza di contrazione e l'ampiezza di contrazione sono state in grado di tornare al livello pre-EST.

i ricercatori hanno progettato uno studio controllato randomizzato a centro singolo per esplorare e verificare l'effetto clinico dell'ECPP sulla prevenzione dei calcoli ricorrenti del dotto biliare entro un anno confrontando l'incidenza dei calcoli ricorrenti del dotto biliare entro un anno dall'intervento chirurgico EST. Questo studio prospettico verrà eseguito presso 1 ospedali terziari in Cina. Gli investigatori recluteranno i pazienti in base ai criteri di ammissione e ai criteri di esclusione. I pazienti saranno randomizzati (con un rapporto 1: 1) al gruppo di sfintomia papillare endoscopica (EST) (gruppo di controllo) e al gruppo di taglio endoscopico del capezzolo (ECPP) (gruppo sperimentale). I gruppi di controllo saranno seguiti dalla rimozione di routine dei calcoli EST, il capezzolo postoperatorio del paziente è in uno stato post-incisione; Il gruppo sperimentale è stato sottoposto a ECPP dopo EST. L'endpoint primario è l'incidenza di calcoli ricorrenti del dotto biliare. Gli esiti secondari includono la mortalità di ciascun gruppo, gli eventi avversi e il tasso di successo tecnico.