Efecto de la ECPP sobre los cálculos biliares recurrentes

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) combinada con la esfintomía papilar endoscópica (EST) es el tratamiento clínico preferido para los cálculos del conducto biliar común, y esta técnica de tratamiento mínimamente invasiva se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica durante décadas. Sin embargo, incluso después de la extracción exitosa de cálculos mediante EST combinada con varios métodos, la incidencia de cálculos recurrentes posoperatorios en las vías biliares aún puede ser tan alta como 9.8% ~ 30%. Actualmente se cree que la aparición de estas complicaciones a largo plazo después de la cirugía EST está relacionada con la pérdida de la función del esfínter de Oddi. La esfinterotomía EST da como resultado la destrucción de la estructura del esfínter de Oddi, lo que a su vez causa disfunción y reflujo del contenido intestinal hacia el tracto biliar (reflujo biliar). En la práctica clínica, los investigadores probaron un nuevo método para reparar el esfínter de Oddi, es decir, después de la extracción del cálculo por CPRE+EST, se insertó un clip metálico en la pinza endoscópica a través de la duodenoscopia y se pinzaron con precisión en ambos bordes laterales del pezón después incisión. Las exploraciones iniciales en ensayos con animales y seres humanos mostraron buenos resultados, 3 semanas después de cortar el pezón incidido, no solo se mostró la reparación de la cicatriz de la forma y la estructura del pezón, sino que también se confirmó la recuperación de la función del esfínter mediante la manometría del esfínter de Oddi, la presión basal del esfínter de Oddi. , la frecuencia de contracción y la amplitud de contracción pudieron volver al nivel anterior a EST.

los investigadores diseñaron un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro para explorar y verificar el efecto clínico de ECPP en la prevención de cálculos biliares recurrentes dentro de un año al comparar la incidencia de cálculos biliares recurrentes dentro de un año después de la cirugía EST. Este estudio prospectivo se realizará en 1 hospitales terciarios en China. Los investigadores reclutarán a los pacientes de acuerdo con los criterios de admisión y los criterios de exclusión. Los pacientes serán aleatorizados (en una proporción de 1:1) al grupo de esfintomía papilar endoscópica (EST) (grupo de control) y al grupo de recorte endoscópico del pezón (ECPP) (grupo experimental). A los grupos de control les seguirá la extracción rutinaria de cálculos EST, el pezón posoperatorio del paciente se encuentra en un estado posterior a la incisión; El grupo experimental se sometió a ECPP después de EST. El criterio principal de valoración es la incidencia de cálculos recurrentes en las vías biliares. Los resultados secundarios incluyen la mortalidad de cada grupo, los eventos adversos y la tasa de éxito técnico.